孕期身体出现一些状况，能否吃药治疗？会不会对孩子不好？

原标题：孕期身体出现一些状况，能否吃药治疗？会不会对孩子不好？

准妈妈A：我之前吃了XX药，结果意外怀孕了，这个孩子还能不能要？

准妈妈B：我现在身体有一些状况，能不能吃药治疗？对孩子会不会不好？

医生：有研究表明，大多数药物可在胎儿体内蓄积，2%-3%的出生缺陷是由药物所致【1】。但是，疾病或非计划妊娠使妊娠期用药不可避免，而且妊娠期盲目的拒绝治疗，可能导致病情加重，导致母儿病危或死亡。妊娠期安全用药十分重要！

问：妊娠一般要经历37-42周，在这漫长的两百多天里，胎儿的发育都会受到药物的影响吗？

答：妊娠不同时期药物的致畸敏感性是不一样的，一起看看胚胎发育过程中什么时候最容易受到药物的影响：

◆受精后1周内，一般不受用药的影响；

◆受精后8-14天，母体用药，除致流产外，并不致畸形；

◆受精后15-63天，是药物导致胎儿畸形的敏感期；

◆受精后64天-分娩前7至14天，胎儿对药物敏感性减弱，但可产生毒性反应。

有一些药物对胎儿的影响会在宝宝长大后才表现出来。例如妊娠期服用乙烯雌酚可能导致后代生殖畸形或阴道腺癌，要到青春期才表现出来【2】。

问： 哪些药物对于孕妇来说是安全的？

答：美国食品药品监督管理局（FDA）将药品的安全性分为A、B、C、D、X五类。一起看看分类标准和代表药物【3】。

A类在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（对中晚期妊娠也没有危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。此类药物极少，例如正常范围量的维生素A（ 大剂量维生素A可致畸！）。

B类在动物生殖实验中未显示对胎儿的危险，但没有孕妇的对照组，或在动物生殖实验中显示有副反应，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应（对中晚期妊娠也没有危险的证据）。此类药物也不是很多， 青霉素以及 绝大多数的头孢菌素类药物都属于B类药物，常用的 红霉素、甲硝唑也属于此类。

C类在动物的研究中证实对胎儿有副反应（致畸或使胚胎致死或其他），但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。此类药物较多，例如 喹诺酮类、对氨基水杨酸钠、异烟肼、大部分的抗病毒药物、部分抗癫痫药和镇静剂。 肾上腺皮质激素类药物中的倍他米松和地塞米松也属于此类。

D类已有实验和临床上的证据，此类药物在妊娠期特别是早期妊娠阶段尽可能不用。例如 四环素、链霉素、抗肿瘤药物、地西泮等镇静催眠药物、大剂量的阿司匹林。

X类 此类药物不多，但是致畸率高，对胎儿危害很大，例如 沙利度胺和己烯雌酚，此类药物在孕前期及孕期禁用。

医生：请注意，没有绝对安全的说法，各类药品使用前请务必咨询医生！

问： 想要小宝贝健健康康出生，如何避免用药隐患？

答：如果有基础疾病，在妊娠前应进行治疗，尽量待病情稳定后妊娠；

在妊娠期患病或需要用药控制病情，不应自行停药和换药，咨询医生和药师才能够安全合理的使用药物；

如在妊娠期间误服致畸或可能致畸的药物，请提供尽可能清楚的妊娠时间和药物信息来帮助医生和药师进行判断。

特别提醒：再次强调以下两点，准妈妈们谨记：

1、要确保妊娠期用药安全情况，一定要咨询专业医师，不可盲目自行判断。

2、咨询医生前请尽可能准确记录药品名称及服药时间，帮助医生做出专业判断。

参考文献

【1】杨勇. 妊娠期药物在母体和胎儿的药动学特点与用药安全. 医药导报. 2017.36(9): 951-955.

【2】郭艳杰.妊娠期合理用药. 人民军医. 2016.59(4): 414-418.

【3】 戴钟英. 妊娠期用药FDA五级分类法. 中国实用妇科与产科杂志. 2004. 20(6): 377-378.

来源：中山大学附属第三医院订阅号

久备不孕想要宝宝？可关注公众号“广州中山三院生殖医学中心”或中山三院生殖中心抖音号（ivf_gz），获取好孕方法~

医生推荐：