围绝经期月经紊乱子宫内膜癌

　　本报讯 （记者莫冠婷 通讯员林惠芳）47岁的梁姨月经一向比较规律，但最近开始出现了月经紊乱。一开始她以为只是更年期内分泌失调所致，后来到医院检查，宫腔镜下可见子宫内膜增厚、血管增粗，取异常病灶进行活检，结果出来后，梁女士十分：月经紊乱竟是子宫内膜癌惹的祸！由于及时发现，子宫内膜癌还没发展为晚期，治疗效果较好。

　　专家提醒，对于绝经后出现出血，或尚未绝经的妇女出现月经量增多、经期延长或月经紊乱，特别是已经超过绝经年龄仍未绝经的妇女，就要提高。不要把这种月经过多或非经期流血的“警报”当成是“月经不调”从而延误治疗。

　　广东省妇幼保健院妇科副主任医师谭晓嫦介绍，子宫内膜癌已成为最常见的女性生殖系统肿瘤之一，好发于围绝经期和绝经后女性, 其中以50 岁以上的绝经妇女最多见。近年来，子宫内膜癌的发生率有上升趋势，而且还出现了发病低龄化的苗头。

　　子宫内膜癌的发生，与雌激素的长期刺激有着密切的关系，如绝经过渡期无排卵性功血、多囊卵巢综合征、能分泌雌激素的卵巢肿瘤等，都可导致体内雌激素长期处于较高水平。在这种高水平的雌激素刺激下，子宫内膜“疯狂”地增生，最终导致癌变。这种高水平的雌激素刺激，还跟现代社会一些女性长期服用某些保健品、滋补品有一定关系，因为这些滋补品中大多含有大量的植物雌激素，同样也可以对子宫内膜产生不良刺激。此外，肥胖的女性，患有高血压、糖尿病等疾病的女性，未婚、未育的女性，绝经年龄延迟的女性，有癌瘤家族史的女性等，也都是子宫内膜癌的高危人群。

　　由于子宫深居盆腔中央，子宫内膜癌早期一般症状不明显，又不具备宫颈癌那样可以通过宫颈刮片筛查发现的普查条件，所以，子宫内膜癌早期一般不易被发现。但是，随着病情的进展，子宫内膜癌也可逐步出现一些重要的警报信号，如分泌物增多，分泌物多为血性或浆液性，合并感染时可出现恶臭、脓血样分泌物；此外，还有一个很重要的信号就是流血，绝经后妇女出现间断性的少量出血，尚未绝经的妇女可出现经量增多、经期延长或月经紊乱等。“但遗憾的是，这样一个重要的警报信号，却被大多数中老年妇女所忽视，有些患者过来就诊时往往病程已经较长，可能已经发展为恶性病变了。”

　　“子宫内膜癌治疗效果的好坏，与是否能早发现、早诊断和早治疗密切相关。因此，早发现是关键。”谭晓嫦表示，通常对于绝经后流血患者或围绝经期月经紊乱的患者，可通过超声检查来查看子宫内膜的情况。如果子宫内膜明显增厚，绝经后一般超过5毫米的和未绝经超过15毫米，进行诊断刮宫是很必要的，通过病理诊断来区分良、恶性病变，以便及时做出正确的治疗方案。

　　她提到，近年来，宫腔镜检查逐步发展为一项诊断宫内病变的新技术，它集检查和镜下定位活检于一体，不但操作简单，而且能够直接、全面地观察子宫腔、宫颈及病变的部位、病灶大小、表面血管分布等情况，并可在下进行定点内膜活检，避免了传统刮宫的盲目性及由此造成的误诊和漏诊，大大提高诊断的准确性和性。据相关报道，宫腔镜下子宫内膜活检与最终手术病理分级相符度可达97.1%，因此，宫腔镜检查被认为是现代诊断子宫内膜病变的金标准。若发现子宫内膜癌，可在宫腔镜下进行手术治疗。

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