冠心病患者注意：搭桥后十年复发风险高达30%！术后这些错误别再犯了

本文专家

丁荣晶，北京大学人民医院心脏中心副主任医师

“我这冠心病，还能治愈吗？”65岁的老张去年接受了动脉搭桥手术的治疗。刚过一年，老张突然又开始胸闷气短，有时出门买菜，没走多远胸口就疼痛难忍，不得不停下休息。前往医院复诊，才发现搭桥手术后，桥血管又出现了堵塞的情况。

老张的案例是冠心病患者术后心绞痛的一个典型代表。

手术后≠康复，

30％的患者无法正常工作

据全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)研究数据 ①，

冠心病患者出院后6个月内死亡、卒中和再住院率达25％，

4年累积病死率达22.6％，死亡患者中有50％死于再发心肌梗死。

即使存活，

30％的冠心病患者活动受限，

30％的患者无法正常工作，

45％的患者存在焦虑抑郁……

冠心病通过手术可以得到有效控制，但不能完全根治，术后还需要进行系统的心血管康复治疗。

如果患者不进行后续的康复治疗，还继续坚持错误的生活习惯，比如抽烟、喝酒等，还可能发生微循环障碍、支架内再狭窄、支架/桥血管血栓等，或是心脏血管的其他部位产生新的病变，或者微循环障碍，导致术后心绞痛的产生。

“还有些患者并不是真的心脏有问题，但因为总担心自己的心脏问题，不敢上班、不敢活动甚至不敢睡觉，是因为在手术后出现了一些心理障碍。这种情况也会影响冠心病患者的生存质量，如果不及时进行疏导和改善，还可能会引发新的心脏问题。”北京大学人民医院心脏中心副主任医师丁荣晶介绍道。

10年复发风险高达30%，

正确康复方式很重要

“如果不做好预防和康复，支架手术后和心梗后10年再次发生心梗和心绞痛的风险约达到30%。”丁荣晶教授表示。

支架或搭桥手术的治疗，可以有效挽救冠心病患者的生命，但是并不能完全解决患者的根本问题。手术后还需进行综合的心脏康复治疗，为每个患者量身定做适合自己的治疗方案。

其中药物和运动治疗是改善心肌缺血和心脏功能的核心，同时还需要配合生活方式的改善以及对患者自主神经功能的调整。否则，术后依然存在心脏不适，会严重影响冠心病患者的生存质量，使其迟迟无法恢复正常的生活状态，还会进一步加大冠心病患者的照料难度，增加照护成本。

冠心病患者生存质量现状

更应被关注

冠心病在我国有着庞大的患病人群，据《中国心血管病报告2018》显示，中国心血管病（CVD）患病率处于持续上升阶段，其中冠心病患者达到1100万人。 ②

为更好地了解冠心病患者在术后康复过程中所面临的真实状况，发现患者未被满足的治疗需求，中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会、健康时报、上海绿谷制药有限公司共同发起“冠心病患者生存质量调查”，以期为改善中国冠心病患者生存质量提供依据，提升国内冠心病患者的整体治疗水平及生存质量。

此次调查将通过大众媒体及专业医生两个渠道展开，以保证调查结果的权威性和客观性，调查结果将在《冠心病生存质量综合管理专项能力培训》启动会上正式发布。

参考资料：

①《冠心病患者运动治疗中国专家共识》中华医学会心血管病学分会预防学组、中国康复医学会心血管病专业委员会.中华心血管病杂志

②2019年国家心血管病中心《中国心血管病报告2018》

③全国介入心脏病学论坛（CCIF2019）发布