对话中医专家吕文良：相信中医药能验证、筛选出理想方剂解决新冠

原标题：对话中医专家吕文良：相信中医药能验证、筛选出理想方剂解决新冠

过年前一天，吕文良还在和同事讨论要不要回老家过年，不久后，他们就收到通知，可自愿报名支援武汉。大年初一，由他们组成的第一批支援湖北国家中医医疗队踏上了武汉之旅。

吕文良是中国中医科学院广安门医院副院长，从事中医研究、诊疗二十五年多。他也是此次首批支援湖北国家中医医疗队的专家组成员。1月26日开始，他带领医疗队入驻武汉市金银潭医院。除救治患者外，他还要负责国家中医医疗队的后勤保障工作。

吕文良在接受南都记者采访时表示，疫情期间中西医共同参与治疗，共同思考问题，对两种医学团结起来治疗疾病奠定了一个好方向。

他也坦言，当下中医有被神话、妖魔化的趋势，要以实事求是的客观态度看待中医，要以科学的方法发展中医。他建议，国家层面系统研究各药方，通过严格的临床研究和观察，拿出成熟的药方与有效的方案。

吕文良在雷神山医院的合影。采访对象供图

谈患者治疗：结合理论、文献、实践摸索出治疗方案

南都：通过对治愈、死亡病例的回顾，临床上发现了一些治疗初期的疏忽，也发现一些药物的实际效果不理想，中医在这方面有哪些新认识?

吕文良：新冠病毒是一个新病毒，初期中医和西医都有盲点，很难明确哪种药物是有效的、哪种药物是无效的。就中医来说，我们也是在不断总结文献经验，结合自己的理论认知，在临床上摸索，来形成相对稳定的药方和治疗方案。

初期，我们对患者病情的认知也有盲点。例如，我们不知道患者被传染的确切时间，患者自己的回忆可能存在偏差。有的患者没有明显症状，但肺部已经有很严重的病变，几乎失去功能。

刚开始，大家不知道会存在这种情况。现在来看，有一部分患者的肺部损伤程度和外在表现并不一致，没有规律可循。

南都：让中医在早期就介入新冠肺炎患者的治疗，有哪些益处？

吕文良：目前对新冠肺炎尚无特效药，中医早介入可延缓病情发展，很快改善患者症状，减轻病毒对心、肝、肺等人体组织的损害。有利于受损器官的恢复。

例如，患者有发热症状时，发热时间越短对器官的损伤越小。再比如，新冠肺炎患者的常见症状是咳嗽，若不及时止咳，长时间后对肺脏、横膈肌、胸大肌等造成损伤。

南都：新冠肺炎作为一种自限性疾病（部分患者可自行康复），患者的抵抗力在应对病毒时十分关键。对此，中医也有“正气存内、邪不可干”的说法，在治疗患者时如何体现这点？

吕文良：我们现在对“正气”的理解，其就是对疾病的抵抗力。当人每个细胞都充满“正气”，其抗病毒的能力是很强的。从西医的角度，白血球对应的就是“正气”。

这句话说起来容易，实现起来非常难。这是一个治疗原则，能实现到什么程度要因人而异。在治疗时，我们也会通过患者的声音、精神、体力等外在表现判断患者的情况。

谈药物“毒性”：呼吁国家系统开展中药研究

南都：一些中药因为毒副作用而引起争议，如一些药物的肝毒性、肾毒性可能造成患者肝、肾损伤。对于这些争议你怎么看？如何避免药物对患者造成损伤？

吕文良：中医几千年发展过来，我认为主要靠药物的正向作用和反向作用来治病。正向作用类似补药，对人体无害，例如人参、大枣等。随着科学发展，大家越来越重视对“毒药”的运用，也就是利用药物的反作用去治病。

例如，我们会用大黄，帮助长期便秘的人通便，这就是利用了它的反向作用。当然，临床中也发现一些药材有肝毒性或肾毒性，慢慢地大家把这些副作用夸张了。

我认为这是医学界和学术界必须面对的问题，要研究药物的作用机理。我们要研究清楚，这些药物的“毒性”究竟到什么程度？经过适当的配伍和炮制后是否还有毒？对于不同患者，使用剂量如何增减？

治疗新冠肺炎时，我们也用到了药物的“反向作用”。例如“化湿败毒颗粒”中的麻黄、“清肺排毒汤”中的细辛等。过去有句话叫，“细辛不过钱”，也就是要精准把控细辛的用量，在临床治疗中，我们根据实际需求，精确调整了细辛用量。

从事实上讲，没有这些“反向作用”药物，很难起到很好的治疗作用。如果我们因为药物存在副作用就不用了，相当于人本来用两条腿走路，而现在放弃了一条腿，显然是不合适的。这也是这些年中医发展受到制约的原因之一，我们需要研究透彻药物的效果。

南都：开展中药研究有哪些难点？

吕文良：我们一直没有做大规模研究来把控药物的副作用。研究一种药物要花很大人力、物力、财力，研究多种药物的成本更高。目前需要国家层面系统开展研究，逐一研究各个药方。

这虽然很难，但是必须要做。因为中医只有通过严格的临床设计与研究，再通过临床观察得到验证，才能拿出成熟的药方与有效的方案，并得到大家的认同。

谈中西医结合：国家为中西医结合抗疫提供很大的政策支持

南都：中西医结合被写入诊疗方案，你如何评价？

吕文良：这段时间我们看到一个很好的迹象，国家为中西医结合“抗疫”提供了很大的政策支持。中医和西医一起并肩作战，让西医看到中医在治疗疾病中的优势。以后遇见类似的疾病，大家也会共同思考中医和西医如何团结“抗疫”。

我也希望西医工作者能抽出时间了解中医，与中医沟通、交流，不要带着成见认识中医。长此以往，我相信未来会有好的结果。

南都：在中西医结合的情况下，如何判断中医和西医各自发挥了什么作用？

吕文良：中医和西医都同时使用多种药物治疗患者，要研究每种药物的疗效，需要做严格的临床实验，用数据来证明。

谈疫情经验：希望在国家层面组建中医传染病队伍

南都：和非典时期对比，中医在这次疫情中有哪些新认知？

吕文良：非典患者相比这次少很多，所以当时中医的参与度比较有限。中医是一种全科医学，面对新发传染病时，大家共同总结文献，再结合医生的经验来救治患者。

这次疫情开始后，各省份以及国家层面都形成了不同的药方和治疗方案。目前各个团队在分析每种方案的疗效，这需要通过严格的随机对照试验，以科研数据说明效果。

通过解剖学的认知，我们也了解到新冠病毒不仅攻击患者肺部，也会损害肝脏、脾脏、肾脏、心脏等脏器。而中医在治疗患者时讲究整体观，也就是多靶点的治疗。从这点上讲，我对中医更加有信心了。

下一步我们应当反复总结、验证、优化，以此筛选出效果较理想的方剂，来针对这类冠状病毒，我相信中医药是能解决这个问题的。

此外，据我所知目前全国没有中医的传染病医院。所以，我们应当考虑以后在国家层面组建一支专业的中医传染病队伍，平时不断筛选药物，积累治疗经验，以应对下一种病毒来袭。

南都：你之前曾表示，中医被妖魔化或被神化了。为什么这么说？应当如何解决这一问题？

吕文良：有一些人把中医过度神话之后，大家的期望值也会增加，一旦人们失望就会立马妖魔化中医。

我常说，不是中医不行，而是中医人尚待努力。中医人应当客观地对待中医，我们能解决多少问题，就把话说到相应程度。当有一大批真正掌握中医知识的人，按照中医的规律治病救人时，中医自然不会被神话，也不会被妖魔化。

南都：目前新冠肺炎已经进入全球大流行，是否要让中医走出去，参与各国“抗疫”？

吕文良：我觉得中医走出去是可行的，但应当是在具备良好的临床数据、有成熟治疗方案后。只有这样，才能让世界真正认识、接受中医。

目前看来，全世界都没有治疗新冠肺炎的特效药，而经过这次新冠疫情的临床验证，我们总结优化出的“三方三药”对新冠肺炎是有一定的疗效的。（注：金花清感颗粒、莲花清瘟胶囊、血必净注射液和清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方）

新冠肺炎在世界范围内肆虐的关键时期，与全世界共享中医药的成果和经验，就是为全人类健康事业福祉作出贡献。

（采访对象供图）

采写：实习生 王森 南都记者 宋承翰 发自北京