致命的糖尿病并发症

“得了糖尿病酮症酸中毒，即使抢救过来，也相当于鬼门关走了一趟，一定得好好预防。”患糖尿病31年的徐阿姨说。

糖尿病酮症酸中毒( diabetic ketoacidosis，DKA)是最常见的糖尿病急性并发症，多见于1型糖尿病和2型糖尿病患者，以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。

徐阿姨幸亏发现及时，治疗及时，挽回了生命。在临床中，有一些患者因发现不及时，失去了抢救的机会。

在接下来的生活中，希望徐阿姨严格执行预防糖尿病酮症酸中毒的这8条措施。

1.严格控制血糖

对于糖尿病患者来说，血糖的控制是重中之重。严格地控制好血糖，不仅可以预防酮症酸中毒，还可以减缓并发症的发生。

对于使用胰岛素的患者，一定不能随意中断或者减少胰岛素的治疗。

2.自我监测及定期随访

使用口服降糖药物治疗，且血糖相对稳定的患者，每周监测2-4次空腹或餐后血糖；使用胰岛素治疗的患者根据血糖是否达标及具体的胰岛素治疗方案，选择不同的监测时间点，每周至少监测3天，1-5个点的血糖，复诊前一天监测5-7个点的全天血糖。

如有心慌，出冷汗等情况随时加测。

血糖波动大、相对不太稳定的患者应加强监测频率，有特殊情况（头晕、心慌、出冷汗、饥饿感）及时就医。

其次，我们还要定期监测体重、腰围、血压、尿常规、糖化血红蛋白、胆固醇、尿蛋白/尿肌酐、肝功能等。

3.避免酮症酸中毒的诱因

2型糖尿病患者发生酮症酸中毒最常见的诱因就是感染。所以我们应当积极预防感染，一旦有感染发生，应及时治疗，切不可自行处理，延误病情。

酮症酸中毒的其他诱因还包括：手术、劳累、酗酒及某些药物（糖皮质激素）等。

4.保持良好的生活习惯

糖尿病患者应合理安排工作、学习和睡眠的时间，做到有规律，这样血糖也会趋于稳定，并且可以提高机体免疫力，防止疾病的发生。

5.合理饮食

糖尿病患者应定时、定量进食，饮食应均衡。有些患者觉得少吃碳水化合物可以控制血糖的上升，其实是不对的。

过少的摄入碳水化合物会导致体内脂肪分解过盛而发生饥饿性酮症。故而每日的碳水化合物应占总量的55%-60%。

6.防止脱水

提醒大家：出汗后一定要及时补充水分，如果出汗量大，喝一点淡盐水，防止脱水引起的酮症酸中毒。

需要提醒的是：适当的运动是可以的，但是不要超出自己的承受范围。

7.合理运动

首先我们应进行自我评估，如果合并有急性感染，或有心脏疾病、糖尿病足、严重的眼底出血病变、血糖升高（＞16.7mmol/L）、血糖降低（<4.0mmol/L）、血压异常升高（高于180/120mmHg）等特殊情况，都需要及时就医，待病情稳定后方可选择合适的运动。

一般我们推荐的运动强度：心率小于“170-年龄”，所以，我们可以选择太极拳、羽毛球、步行等进行锻炼。

建议患者在餐后半小时进行锻炼，避免低血糖的发生。

8.早期识别

很多糖尿病酮症的患者在早期表现为乏力、纳差、呕吐的情况，口中呼出烂苹果气味，这就需要患者及家属掌握糖尿病的基础知识，一旦怀疑发生酮症，应及时就医。

作者：秦霁

作者：秦霁