口服加外敷治疗不孕症

输卵管阻塞性不孕症临床常见，传统治疗效果不佳。笔者自1990年以来采用中西医结合方法治疗56例，取得较好的效果，现报道如下。

1　病例和方法

1．1　病例

全组112例均为门诊患者，随机分为传统治疗组(简称对照组)和中医治疗组(简称治疗组)各56例。治疗组：年龄23～42岁，平均(24．4±3．63)岁；病程2～12a，平均(5．67±2．11)a；其中原发性不孕21例，继发性不孕35例；按中医分型属肝郁型20例，痰湿型7例，血瘀型29例。对照组：年龄24～40岁，平均(23．6±3．84)岁；病程2～11a，平均(5．92±2．04)a，其中原发性不孕22例，继发性不孕34例；按中医分型，属肝郁型21例，痰湿型7例，血瘀型28例。两组在年龄、病程及中医临床分型均有可比性(P＞0．05)。

1．2　不孕症的诊断标准

按卫生部1993年制订标准［1］诊断。

1．3　不孕症的治疗方法

(1)治疗组：中药煎剂口服配合中药外敷。口服方用活血通管汤加减，基本药物：路路通15g，穿山甲10g，王不留行15g，败酱草15g，桃仁10g，红花10g，赤勺15g，当归10g，北芪20　g，党参15g，甘草5g，随证加减。肝郁型加橘核10g，川栋子13g；痰湿型加陈皮5g，制半夏10　g；血瘀型加乳香10g，没药10g；夹湿热型加山枝子10g，蒲公英10g，土茯苓10g，伴输卵管积水者加泽兰10g，生薏仁20g，茨实20g，车前子10g。每天1剂水煎服，月经周期第1天起连服16剂。外敷方药：卷柏40g，红藤30g，黄柏40g，忍冬藤30g，山栀子40g，赤勺30g，莪术30g，三棱30　g，研成粉末，用布包后隔水蒸热敷下腹部，上加热水袋，每日2次，每次20～30min，每包药用10次，月经干净第5天开始连用20d。

(2)对照组：经期选用抗生素肌注或静脉给药，连续7　d。子宫腔注药：生理盐水20mL，地塞米松5mg，庆大霉素8万U，α-糜蛋白酶4000U。于月经干净3d后，在常规消毒下进行宫腔注射，隔2d　1次，共3次。同时在月经干净后第10天，用鱼腥草注射液穴位注射。方法：用2mL注射器，6号针头，在双侧骼前上棘内旁开2～3cm处，常规消毒下垂直进针，深度为针头2／3，刺入穴位有麻胀感为宜，两侧穴位各注射1．5mL。每日1次，10d为1疗程。黄体功能明显不佳患者，于月经行第13、14天分别肌注绒毛膜性促激素2000U。

两组均连续治疗3个月经周期为1疗程，每个疗程间隔1个月。

1．4　疗效标准

参照卫生部1993年制定的标准。治愈：1a内妊娠者；有效：1a内输卵管碘油造影或声像学检查示双侧输卵管通畅而未妊娠者；无效；1a内未妊娠，输卵管碘油造影或声像学检查显示无改变者。

1．5　统计学处理

采用秩和检验。

2　结果　见表1。

表1　两组疗效比较

两组比较　Hc＝9．767，P＜0．01