不孕症临床表现及治疗
不孕症
夫妇同居2年，配偶生殖功能及性生活正常，未避孕而不受孕者，称为不孕症。分原发不孕和继发不孕，前者指婚后从未受孕；后者为曾生育或流产后，未避孕而又1年以上不再受孕。女方不孕因素包括：下丘脑——垂体——卵巢轴功能紊乱致无排卵，输卵管阻塞影响。
[临床表现]
结婚2年以上，或曾孕育2年以上，未避孕而不受孕。根据引起不孕原因的不同，可伴见月经失调、痛经、带下异常、盆腔炎症、内分泌失调等症状。
[诊断]
结婚1年以上，或曾孕育后2年以上，配偶生殖功能正常，性生活正常，未采取任何避孕措施而不受孕者，即可诊断为不孕症。
此外，通过全面的检查找出不孕的原因，即病因诊断，是治疗本病的关键。女方检查包括：详细询问病史，全面体格检查，卵巢功能测定，输卵管通畅试验，性交后试验，宫颈黏液、精液相合试验，腹腔镜，官腔镜检查等。以上检查需按计划、有步骤地进行。
[治疗]
1．西医药治疗
(1)一般处理：积极治疗全身性疾 病；安排排卵期性生活；免疫性不孕者 应用避孕套避孕半年。
(2)内分泌治疗
①无排卵者给予克罗米芬5Omg，于月经第5天起口服，连续5天，停药后7 天加用hCG2000~5000IU肌肉注射1次； 或月经第6天每日肌注hMGl支共7天，停药后24-36小时加用hCG5000— 10000IU肌注。高泌乳素血症无排卵者， 口服澳隐亭1．25mg，日2次。
②黄体功能不足者于月经第15天开 始每日肌注hCGl000-2000IU；或于月经 第20天每日肌注黄体酮20mg，共5天。
③甲状腺功能低下者或过度肥胖者，给予甲状腺素片。肾上腺皮质功能亢进者，应用地塞米松或强的松。
(3)抗炎治疗；严重的生殖道炎症患者应用抗生素治疗。
(4)手术治疗：处女膜闭锁、阴道横膈、官腔黏连、输卵管阻塞及肿瘤，均可行手术治疗。
(5)人工授精，体外授精。
2．中医药治疗
(1)肾阳虚：久不孕育，经行后期、量少、色淡、质稀，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频，舌质淡、苔白滑，脉沉细无力。
治法：温补肾阳，调经助孕。
方药：熟地、菟丝于、枸杞于、党参、白术、白芍、茯苓各15克，紫河车、鹿角霜、川椒、当归各10克。
中成药：河车大造丸。
