警惕胎儿和青少年佝偻病

　　我们对于佝偻病并不陌生，总以为此病好发于婴幼儿时期。其实不然，还在娘胎里和成为中小学生时，都可能发生佝偻病。

　　1.胎儿期佝偻病：称为先天性佝偻病。为什么胎儿也会患佝偻病呢?

　　医学知识告诉我们，胎儿在第8～10周，长骨骨干开始骨化，这种骨化的进行，有赖于母体对钙磷和维生素D的摄取，尤其是在妊娠后半期，胎儿生长发育迅速，维生素D和钙的需要量也相对较高。如果此时怀孕母体内维生素D和钙量不足，即可影响胎儿的骨骼发育而发生先天性佝偻病。在妊娠期间户外活动少，阳光照射不足、营养不良以及妊娠后期常有腰酸、腿痛、手脚发麻和抽搐等低钙症状的孕妇，胎儿也易患先天性佝偻病，孩子出生后不久即出现佝偻病的症状：生后2～3个月内前囟门特大、前后囟门通连、胸部左右两侧失去正常的弧形而成平坦面，甚至发生低钙抽搐。先天性佝偻病是完全可以预防的，关键在于孕妇在孕期内多进行户外活动、多晒太阳；特别是在冬天妊娠而春天出生的小儿表现更为明显，饮食上要注意多吃富含钙和其他营养素的食物。必要时服用维生素D制剂，尤其是妊娠期有手脚发麻、抽筋等低钙症状者，更应注意补充维生素和钙粉等。一般从妊娠第28周起每天服维生素D如鱼肝油及其制剂和钙粉，直至孩子娩出，可以有效地预防先天性佝偻病的发生。青春期佝偻病又称晚发性佝偻病，由于该病症状与体征往往缺乏特异性，尤其是骨骼改变体征不明显，加之对它认识不足，极易被误诊或漏诊，影响青少年的健康发育。该病的主要表现有：肢体疼痛，无力、多汗、抽搐、以及X型或O型腿等症状与体征，而以多汗为最主要表现：X线表现骨干髓端临时钙化带模糊或骨软化；血碱性磷酸酶超过250国际单位。青春期佝偻病的发病机理是由于维生素D缺乏，导致血钙磷下降，促使甲状旁腺功能增加，从而加速骨溶解脱钙，成骨过程钙化受阻，造成骨髓端骨样组织堆积，硷性磷酸酶增多，并形成一系列佝偻病的症状和体征。因此，对于9～16岁的中小学生，在预防上，要注意添加含维生素D丰富的食品，如肝、蛋、奶、植物油、蘑菇等。多做户外活动，多晒太阳，促进骨源性维生素D合成。若出现肢体酸痛、多汗、乏力、加之下肢麻木、腓肠肌痉挛、睡眠不安等症状，应考虑青春期佝偻病的可能性，通过X线片，血清硷性磷酸酶和血磷、钙测定来进一步明确诊断。一旦明确诊断，依据不同分期在适当补钙的基础上，在医生的指导下补充维生素D。