儿童少年期精神分裂症88例临床分析

　　现对我院收治的88例儿童少年期精神分裂症进行回顾性分析。

　　1　对象与方法

　　为我院1993年1月～1999年7月出院的≤16岁儿童少年期精神分裂症患者，共88例。

　　对病历资料进行回顾分析。按《现代儿童精神医学》的要求^［1］，采用CCMD-2-R精神分裂症的诊断标准，排除器质性精神障碍及智能发育障碍。

　　2　结果

　　88例中男53例，女35例；年龄8～16岁，平均(15.1±1.4)岁；病前性格表现胆小，寡言，孤僻，怕羞，主动性差者75例(85.2%)。家族史阳性者24例，其中一级亲属11例，二级亲属13例。

　　发病有精神诱因者27例，多因学习压力大，考试成绩不理想，与同学吵架，受惊吓等。临床症状在前驱期多表现为孤僻，萎靡，违拗，厌学，学习成绩下降，注意力不集中，活动减少，胆小，恐惧，一些患者出现强迫行为。症状进一步发展则表现出不同程度的冲动及破坏行为，易激惹，外跑。疾病高潮期出现认知活动障碍，如古怪无意义的思维，言语荒谬，敏感多疑，幻听，情感反应不适切，自笑自哭，紧张烦躁，吵闹，行为离奇等。住院7～175天，平均(69.4±39.3)天。以各种抗精神病药治疗。痊愈45例，治愈率51.1%，好转率98.8%。

　　入院时心电图检查异常者52例，其中窦性心动过速20例，窦性心律不齐13例，T波改变4例，窦性心动过速及不齐10例，预激综合征1例，不完全右束支传导阻滞2例，短P-R2例。入院1个月复查心电图又出现7例心电图异常，其中窦性心动过速及不齐3例，不完全右束支传导阻滞2例，S-T段、T波改变1例，右室高电压1例。

　　3　讨论

　　本组88例中85.2%存在性格缺陷，起病缓慢，前驱期症状常不突出，故不易被早期发现，病程较长。笔者认为，儿童少年期精神分裂症出现的感知觉障碍，行为及情感方面的异常易与强迫症、儿童情绪障碍、行为障碍相混淆。因此，必需全面了解病史，仔细检查方能做出正确的诊断。

　　本组88例中男性明显高于女性，与郭兰婷等报告的1.68：1相近^［2］。精神分裂症的发病趋势是少年多于学龄前期，病例数随着年龄的增长而增加，与Rensthmid^［3］，及郭兰婷等结果一致^［2］。88例中入院后第1周心电图检查异常者59.1%，说明儿童对抗精神病药物反应比较敏感，在药物治疗的初期即出现不同程度的心电图改变。因此用药要慎重，尽量采取单一、副作用小的药物治疗，并从小剂量开始，缓慢增量，在治疗中密切观察心电图变化。

参考文献

　　1.李雪荣主编.现代儿童精神医学.第1版.长沙：湖南科学技术出版社，1994:275-285

　　2.郭兰婷，等.早发性精神分裂症患者的流行病学特征.中华精神科杂志，1998，31:174

　　3.Rensdrmid HE,Schulz E,Martin M.et al.Childhood-onset schizophrenia:history of the concept and recent studies.Schizophrenia Bull,1994,20:727