广东省少年儿童四肢畸形流行病学调查(附102 313
关键词: 少年儿童；四肢畸形；流行病学调查
【摘要】 目的 了解广东少年儿童四肢畸形的患病 情况。方法 让学生列队目测，对疑患有四肢畸形者，作骨科和相 关科检查。结果 在102 313名7～14岁学生中发现四肢畸 形655例 ，占0.64%，需要手术治疗550例，占畸形数83.97%。农村贫困山区比城市富裕地区 的患病率高出2.88倍。结论 应加强对少年儿童特别是农村少 年儿童四肢畸形的防治工作。
The epidemiological study on limb deformities among children in Guang dong Province ZHONG Zhilong,LUO Feng,LI Rirong,et al . Guangzhou Red Cross Hospital,Guangzhou 510220
【Abstract】 Objective To study the incidence of limb de formities of children in Guangdong province.Methods Phys ical examination on lined-up students and looked over one by one. Detailed examinations of orthopaedics or related subjects were performed on those with su sceptive deformity.Results Results showed that there wer e 655 cases of limb deformities (0.64%) in 102 313 pupils of 7 to 14 years o ld, in which 550 cases (83.97%) needed surgical intervention. The incidence of d eformity in economically poor areas was 2.88 times higher than those in advanced areas.Conclusion Prevention and cure of limb deformiti es of children,especially those in rural area,should be addressed and emphasized .
【Key words】 Children Limb deformity Epidemiologic al study
少年儿童四肢畸形调查鲜见报告，笔者会同当地教育部门干部及基层医务人员于1996年 5月至1997年12月对部分城市和农村在校小学生和初中学生进行了四肢畸形流行病学调查。 现报告如下。
材料与方法
一、调查对象：共调查147所学校，7～14周岁在校男女小学生和初中学生 102 313名，其中城市富裕地区69所学校53 612名学生，包括广州市海珠区53所学校 的42 212名，番禺市(县级市)16所学校的11 400名；农村贫困山区78所学校48 701名学生，包括始兴县47所学校的26 578名，佛冈县31所学校的22 123名。
二、调查方法：
1.参加调查人员18名，其中正副主任医师、主治医师10名，地方教育部门干部及基层医生8 名，共同组成三结合调查组，深入到调查所在地区学校，会同学校老师或校医开展调查工作 。
2.有计划、有步骤地按地区逐所学校、逐个年级、逐个班进行调查，让学生按广播操形式排 好队列，检查者对每个学生进行初步目测和筛选，对患有四肢畸形的学生作详细体检，必要 时进行血生化检查，照相218人次，四肢X线照片208人次，其他特殊检查18人次，实事求是 地收集资料并记录好，对在校学生的调查人数达到95%以上。
3.结合四肢畸形检查，随意抽样问卷小学生家长的教养情况，市区问卷小学生家长6 017 名，山区问卷4 856名，根据调查结果，将家庭教养情况判定为优、良和一般。
结 果
一、贫困山区与富裕市区少年儿童四肢畸形患病情况比较：调查发现，贫困山区少年儿童四肢畸形患病率高于富裕地区(表1)，其中继发性四肢畸形患病率更高，达3 .64倍。
表1 贫困山区与富裕市区少年儿童四肢畸形患病率(%)比较
二、不同地区学校学生四肢畸形患病及需要手术情况比较： 调查发现，大城市比小城市四肢畸形患病率低0.59%，而比贫困山区更低(表2)。
表2 不同地区学校学生四肢畸形患病率(%)及需要手术治疗 的比较
三、少年儿童四肢畸形患病情况与文化程度的关系： 调查发现，贫困山区小学生四肢畸形患病率比初中学生高，同样富裕地区小学生四肢畸形也 比初中学生高(表3)，说明无论富裕还是贫困地区的小学生均比初中学生患病率高。
表3 少年儿童四肢畸形患病率(%)与文化程度的关系
四、不同性别四肢畸形患病情况比较：调查发现，贫困山区小学生和初中学生男比女患病率均高，同样富裕地区也是男比女患病率 高(表4)，说明同一地区男生比女生患病率高。
表4 少年儿童四肢畸形患病率(%)与性别的关系
五、教养情况：分别对市区和山区随意问卷调查小学 生家长，教养优者四肢畸形占0.29%、0.55%，良者占0.35%、1.12%，一般者占0.90%、1.50%。
讨 论
1.少年儿童四肢畸形患病率农村贫困山区明显高于城市富裕地区，这与郝士兰等 ［1］报告“O”“X”形腿畸形乡村高于城市相似，经统计，贫困山区少年儿童光是被打 禾机或利器损伤致使手指畸形的就比富裕地区高3.2倍，这是因为贫困山区少年儿童接 受安全教育少，而参加体力劳动多有关。农村贫困山区少年儿童四肢畸形比城市富裕地区要 严重得多，因而需要手术治疗比例就高，例如佛冈县少年儿童上肢畸形需要手术治疗比广州 海珠区高1.8倍，下肢高1.6倍。
2.年龄、性别和教养情况与少年儿童四肢畸形患病率有密切关系，小学生比初中学生的四肢 畸形患病率高，这可能是年龄小的儿童自我保护意识和能力较低有关；从性别来看，四肢畸 形 患病率男性高于女性，这可能与男学生爱好活动和相对“调皮”有关；教养情况，不限于市 区或山区，教养优者，四肢畸形患病率低，教养一般者患病率高。
3.农村贫困山区缺医少药，特别缺少骨科专科医师，有些少年儿童跌倒或其他原因致使肱骨 髁上骨折时，经常得不到及时有效治疗，而是遭到某些不正确处理，遗留肘关节伸屈功能障 碍或形成肘关节畸形，佛冈县被调查的小学和初中学生中，肘关节伸屈功能障碍及肘关 节畸形的有25例，占该县被调查学生继发性上肢畸形的40%。
4.农村某些基层医务人员在医疗疾病过程中，存在不规范注射，有的患儿，反复多次接受臀 部注射，特别是注射青霉素类药物，成为部分少年儿童单侧或双侧臀肌挛缩的主要原因，在 调查始兴县学生中发现继发性下肢畸形87例，其中单侧或双侧臀肌挛缩51例，占该县继发 性下肢畸形的58.5%，乌石小学调查学生285名，发现下肢畸形5名，全部是臀肌挛缩所 致畸形。
参考文献
1 郝士兰，李国强，刘建民，等.城乡学生“O”、“X”腿形调查.山东预防 医学，1997，17∶78-80.
