串换药品，“戏精”老板不敌医保“火眼金睛”

来源：大话医保

联合出品：杭州市医疗保障局

策划：王龙兵 洪晓静

文：萧小陌 图：文卿

A市一家医保定点药店内：

就这样，小王拿着刷卡购买的医保药品走到门口跟药店工作人员换取了小孩吃的进口钙片……

监控下，医保定点药店里正在有序刷卡购药。监控外，一只手悄悄把药塞进对方口袋。可谓是“人生如戏，全靠演技”。

进入4月，A市医保局集中开展了打击欺诈骗保专项行动，抽调大量人力物力对医院及药店可能会出现的欺诈骗保行为进行逐一排查，这天检查人员在查看店内监控视频时，发现监控内有几名购药人行为有些异常，在付款拿药的时候并不关心给的药是否正确，甚至有一次忘了一盒药没有拿，也没见回来取过。检查人员觉得事有诡异，通过暗访、实地检查、约谈相关参保人员和药店工作人员，最终查实了该药店存在将非医保基金支付范围的药品串换为医保基金支付的药品，到药店现场核查才发现进货凭证管理混乱，药品账实不符情况严重。

最终，A市医保局根据《A市基本医疗保险定点零售药店服务协议》相关规定，对该药店作出暂停医保服务协议、药店药师暂停医保服务资格的处理，并在追回相关违规金额的同时，责令该药店按违规金额的5倍支付违约金。

而小王这边，涉及医保违规费用100余元，考虑到数额不大，属于初犯且认错态度良好，医保局工作人员对他们进行了批评教育。小王表示一定会吸取教训，今后不会再因为贪图小利，搞类似的“小动作”骗取医保基金了。

小保妹在此特别提醒大家， 医保基金是人民群众的救命钱，千万不要因为一己私利骗取医保基金，最终走上犯罪的道路。维护医保基金安全，不仅是对医保基金负责，也是对自己和他人的生命负责。打击欺诈骗保，从自我做起！