治疗银屑病，这七个错误认知千万要避开！别再花冤枉钱！

受访专家：郑捷，中华医学会皮肤性病学分会前任主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科教授

得了银屑病，就像被命运“文了身”！

银屑病就是我们常听到的“牛皮癣”，是一种慢性、炎症性、复发性、系统性疾病，由于银屑病病程较长且容易反复，有些患者甚至终生不愈，该病也因此被称为“上帝的文身”。

目前，全球有超过1.25亿银屑病患者，我国约有650万 [1] 。

银屑病可以分为四种类型，分别为寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型。

寻常型

寻常型银屑病占银屑病的95%以上，又可分为点滴型与斑块型（又称寻常型）银屑病。其中斑块型占92%，通常表现为大小不一的红斑，表面覆有多层疏松的银白色鳞屑，刮出鳞屑后，出现薄膜现象和点状出血。

脓疱型

表现为局限性 或泛发性无菌性脓疱，可伴或不伴寻常型银屑病皮损。

红皮病型

这类患者通常全身皮肤发红，像一个“红人”。可从斑块状银屑病或脓疱型银屑病发展而来，皮损累及整个体表面积的 90%以上。

关节病型

主要表现为关节疼痛、肿胀，大、小关节均可受累，临床上表现为既有“类风湿关节炎”又有“强直性脊柱炎”。出现关节僵硬或出现畸形。

科学认识银屑病，避开七个雷区

由于病程长、易反复，加之社会对于银屑病的认知度还不够，银屑病患者往往受到身体和心理的双重负担。研究显示，有28%的银屑病患者有抑郁症状 [2] ，银屑病患者中有自杀观念的风险约为一般人群的2倍 [3] 。

“目前银屑病很难根治，复发是其重要特点，但这并不代表银屑病不能治疗，银屑病是可治的，复发也可以预防。对于公众和银屑病患者来说，科学的认知非常重要。”上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科郑捷教授谈到。

想要了解、治疗银屑病，以下七个错误认知千万要避开！

错误认知一：银屑病可以根治

郑捷教授介绍，银屑病目前尚不能根治。很多广告宣称可以根治银屑病，患者一定不要轻易相信。此外，通过祖传秘方、偏方可治疗银屑病更不靠谱，不止浪费钱，更是导致银屑病加重甚至死亡的一大原因。

错误认知二：银屑病不可治疗

虽然银屑病不可根治，但可以通过医疗手段控制症状和皮损。传统的治疗药物包括甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类等，尤其是白介素17A等生物制剂的陆续上市，更有望改变银屑病的治疗现状，让患者有可能达到快速、稳定、全面清除皮损之效。

错误认知三：银屑病只是皮肤病

银屑病不是单纯的皮肤病，而是一个系统性疾病，可以引起以心脏为代表的皮肤外器官的损害，还是“代谢综合征”的组成部分。

欧美学者称银屑病是“一种炎症、两个斑块”，其发病机制和冠状动脉粥样硬化的发病机制高度相似，并肾脏、脑血管、关节炎等相关。此外，银屑病还可以影响代谢，伴有高脂血症、高血压和高血糖。

错误认知四：银屑病是吃出来的

诱发银屑病发病的因素多种多样，目前已知与遗传因素、感染、精神因素、外伤、不良生活习惯、药物、代谢及免疫等多种因素有关。迄今尚未证明哪些食物的增加或缺少是该病的危险因素。

错误认知五：银屑病会传染

不少人以为银屑病是一种皮肤病，跟患者接触会传染，因此对银屑病患者敬而远之。实际上，银屑病并不具有传染性，无需担心。

错误认知六：患者心理状态不重要

国内外研究证实，银屑病属于心身疾病，有效的心理疏导、心理治疗对病情控制有事半功倍的作用，患者应当保持良好的心态配合治疗。

错误认知七：关节型银屑病都很严重

目前关节型银屑病诊断标准有所放宽，有关节肿、关节痛、关节附着点钙化等，都认为是关节病型银屑病。

严重的银屑病型关节炎约等于类风湿关节炎加强直性脊柱炎，类风湿关节炎主要累及外周小关节，强直性脊柱炎主要累及中枢大关节，而严重的银屑病型关节炎累及所有关节，这类患者不到银屑病患者总数的1%。

生物制剂给银屑病治疗带来希望

银屑病传统的治疗方式较难取得良好稳定的疗效。一方面，传统药物安全性较差,部分患者由于副作用严重而被迫停药；另一方面，患者对于传统治疗方案的满意度和依从性都较低。生物制剂的出现有望改变这一现状。

《中国银屑病诊疗指南(2018简版)》中指出，对传统系统药物反应不佳、严重影响生活质量、伴有明显关节症状的中重度银屑病患者，生物制剂呈现良好的疗效和安全性 [4] 。

郑捷教授介绍，银屑病的生物制剂发展已经经历了三个阶段。第一,是肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂,这类生物制剂对大部分银屑病患者有效,但是停药后易复发；第二,是作用于IL-23、IL-12的生物制剂,可有效治疗在TNF-α抑制剂治疗后效果不佳的患者，且停药后复发时间显著延长；第三,是针对银屑病关键致病性细胞因子IL-17A的单抗,对于前两种生物制剂治疗无效或出现复发的银屑病患者,IL-17A单抗治疗均有效，不但起效快，还能达到100%的皮损清除，且对关节症状的缓解也非常快。

“IL-17A 抑制剂不仅治疗有效，更是目前治疗效果相对出色的一种生物制剂,能够快速起效，安全性高。其上市增加了医生的临床选择，提高了银屑病的治疗标准，给更多银屑病患者实现 PASI100，回归正常生活带来希望。”郑捷教授谈到。

参考文献：

[1]中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会.中国银屑病诊疗指南(2018简版)[J].中华皮肤科杂志,2019,52(4):223-230.

[2]Dowlatshahi EA, et al. J Invest Dermatol. 2014 Jun;134(6):1542-1551.

[3]Singh S, et al. J Am Acad Dermatol. 2017 Sep;77(3):425-440.e2.

[4]中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会. 中国银屑病诊疗指南(2018简版)[J]. 中华皮肤科杂志, 2019, 52(4):223-230.