疼痛难忍，不能走路，8旬老人痛不欲生！医生妙手一招解除……

腰腿痛是骨科门诊最常见的疾病，随着人口老龄化，越来越多的高龄腰腿痛患者前来就诊，其中大多数患者都已经选择多家医院的门诊随访就诊，对于是否选择手术治疗纠结不已，直至疾病发展到无法行走的地步，依然还在保守治疗和手术治疗方面摇摆不定。 近些年来，随着疾病年龄结构的变化，东阳市人民医院脊柱外科团队针对高龄的腰腿痛患者设计了多种治疗方案，对该类患者围手术期管理更是科学合理。75岁以上的高龄患者选择手术治疗也日益增多。就在不久前医院门诊就来一个坐在轮椅上的高龄患者。

80岁的卢阿婆，腰部疼痛已经好多年了，20余天前突然出现腰背部疼痛加重，同时有腿的疼痛和麻木，不能久站久坐，走10几米都很困难，晚上疼痛影响睡眠，于是到我院门诊就诊。

门诊是徐杰副主任医师接待，根据阿婆的病情，很 快判断她可能是腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄，马上安排她做了一个腰椎间盘CT，CT提示“腰5/骶1椎间盘向右后方突出伴右侧椎间孔狭窄、神经根受压；腰3/4、腰4/5椎间盘突出。腰椎退行性改变；腰4椎体向前I°滑移”。证实了医生最初的判断，建议她住院治疗，但患者和家属有很大的顾虑，患者年龄有80岁了，算是高龄了，有“糖尿病”10余年，有“高血压”10余年，患者担心自身的身体底子能不能承受手术治疗。而以往此类患者在治疗上很棘手，不是担心手术扛不过去，就是担心术后出现严重的并发症，甚至瘫痪。

看着病人家属犹豫不决，病人本身痛苦不已，徐杰主任急病人之所急，耐心细致地跟患者及家属交代病情，同时告诉他，目前我院对高龄患者手术治疗上积累丰富的经验，我们有一支优秀的医护团队。同时针对该患者的情况，高龄，合并高血压，糖尿病数年，平时活动量少，心肺储备不足，徐主任耐心细致地向患者家属分析，以解决患者目前的痛苦为主导，结合患者活动量少，可选择单纯椎管扩大减压术，手术时间短，创伤小，恢复快，患者相对能够承受。在徐医师耐心分析指导下，家属毅然决定手术治疗。

在徐医师团队精心治疗护理下，患者手术顺利，术后恢复快，三天后便在腰部支具保护下下床活动，家属非常高兴和满意。现在卢阿婆腰腿痛都解除了，又能像以前一样散步，带孙子，再也没有那种走几步就要休息的感觉了。

腰腿痛是较为常见的疾患之一，它主要包括腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰椎不稳，腰椎滑移等等退行性疾病。而腰椎间盘突出最为多见，此类疾病主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。

典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。有些严重的病人还可以表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常，严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。一般通过腰椎CT和MRI检查都能够很好的诊断该毛病。

腰椎侧前方微创入路术前、术后图片

对于症状轻的患者，可以有很多保守的选择，通过卧床休息、理疗和推拿、按摩、及一些药物治疗，有些患者的疼痛症状能缓解一部分。

但通过严格保守治疗无效或保守治疗有效，仍经常复发且疼痛较重者，建议手术治疗。手术方案目前也很多，早期微创的治疗方法有激光、射频消融、溶解酶等，但目前已逐步被淘汰了。而如今微创椎间孔镜手术治疗已广泛运用于临床，通过一个1cm左右的口子能解决大部分患者的腰腿痛情况，手术损伤小，恢复快，特别适合年轻人群。但是当腰椎老化、退变增生到一定程度时，特别是椎管内的“骨刺”增生严重时，椎管明显狭窄，就不能选择微创手术了，需要把那些增生的“骨刺”去除，让神经有一个恢复的空间，大部分病人还需要加钢板螺钉来稳定脊柱，这样病人的腰痛、腿痛情况就会缓解了。这就是我们现在临床上所说腰椎大手术。后路减压椎间融合内固定术。此手术方案，疗效确切，远期效果非常明显！适合身体情况可，微创手术不能达到预期效果的患者！

椎间孔镜手术

对于高龄患者，我们会综合评估患者的全身情况，脊椎退变的情况，平时活动量的需求，选择单纯的椎管减压术而达到目的。

老年腰腿痛不再是老人的疾苦，家属的苦恼，因为我们有一支梯队合理，技术娴熟的脊柱外科团队。我们