高血压发病率高的惊人！东阳的这项调查结果是这样的……

有一种病，我们听起来就十分熟悉，但还是有太多人对其司空见惯，不重视，没有真正的认识其危害性。每年我国都有数以万计的高血压患者，因血压控制不达标并发“脑中风、心脏病”导致生活质量极剧下降，给每个家庭带来沉重的负担……那么究竟“脑中风、心脏病”能否预防？高血压如何有效治疗？今天，我们请到东阳市人民医院全科医学科的卢阳珍主任医师，一起来聊聊高血压的一些问题。

高血压患病率很高

《中国心血管病报告2018》显示，我国18岁及以上居民的高血压患病率为27.9%，随年龄增加而明显升高，65岁及以上人群的高血压患病率超过50%，而我们东阳也是2018年调查5个健康村分别分布在六石、白云、南马、千祥及巍山共3000多18周岁以上居民调查中，高血压患病率也有23%。所以这个疾病的患病率还是很高的。因为大部分高血压患者是没有症状的， 所以有高血压家族史的、高盐饮食、肥胖的、合并有糖尿病、高血脂、高尿酸等代谢性疾病的、还有抽烟的等都要监测血压，争取早期发现高血压，防止高血压并发症的发生。目前我们国家要求35周岁以上的居民到医院都要监测血压。

医学上如何界定高血压？

目前诊断高血压的方法有诊间血压、家庭自测血压及24小时动态血压3种监测方法。各有优缺点，诊间血压容易操作，但易漏诊及误诊，如白大衣高血压及隐匿性高血压等；家庭自测血压是目前国家提倡的诊断高血压及监测高血压最有效的方式，有利于区分白大衣高血压，发现隐匿性高血压，更有利于管理高血压；24小时动态血压监测有利于评价一个人一整天的血压波动趋势，指导降压药物使用。后两者还能评估晨峰血压。

如何控制血压？

如果高血压一旦确诊，就一定要立即启动治疗，为什么呢？高血压是慢性病，慢性病的意思是不能治愈，但可以控制的疾病，如果高血压控制不好，就会引起靶器官的损害。

我们医院2019年曾做过一次调查，1月和2月这两个月内我院共收治新发的脑卒中病人共243人，这些病人中有一大部分人是高血压不吃药或者血压控制不佳的。所以重视高血压的管理。血压一定要达标。

很多高血压患者认为得了高血压只要吃药就行了，其实这是治疗误区，我们都知道高血压发生跟我们的饮食、运动、情绪、吸烟、饮酒等相关，所以只有从根源上控制引起高血压的病因，非药物治疗再配合高血压药物治疗才能起到事半功倍的效果。高血压非药物治疗有个健康六部曲，就是限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。

长期药物治疗会有很大的副作用吗？

目前有一些无症状的高血压患者不太接受药物治疗，但是我们通过前面讲述已经知道血压如果控制不好，后果很严重，我们必须正视这个疾病，不能逃避，如果是I级高血压如果是生活方式不健康导致的高血压，我们通过生活方式干预，把血压控制到目标值，我们是可以不吃药的，但通过生活方式干预血压还是不能达标的，甚至有并发症的我们就必须启动药物治疗，高血压药物的选择建议选用长效的，又能保护脏器功能的药物。

我们国家推荐的5大类降压药物（也就是我们知道的沙坦类、普利类、地平类、利尿剂等）还是安全的，我们知道服用降压药的目的是把血压控制在相对安全的水平，防止并发症发生，提高我们的生活质量，只要积极配合社区医师及专科医师管理，即使发生一些轻微的药物副反应也是可控的。

有的患者在降压药治疗下血压恢复正常，也是不能停药的。我们说血压水平控制正常是通过我们非药物和药物协调治疗下才控制正常的，理论上是不能停药的，但还是有一部分人确实通过生活方式干预，血压达标而停用降压药物，或到了夏天，由于血管扩张，血压下降停用药物的，但这些情况都是在严密血压监测的前提下停药的，所以我还是建议高血压患者自备血压机，定期记高血压笔记，多到社区医师和专科医师那里定期随访，共同努力控制好血压，享受健康而又有质量的生活。

专家介绍

卢阳珍，东阳市人民医院全科医学科主任，副主任中医师，国家三级健康管理师，硕士研究生，2000年毕业于浙江中医药大学中西医结合专业，原急诊科副主任，急诊ICU主任，浙江省住院医师规培化培训质控组委员，浙江省医学会急诊分会危重病组委员，浙江省医学会中西医结合急诊分会委员，金华医学会全科分会副主任委员，先后至浙江省人民医院、浙医一院、台湾中医药大学附设医院及台中荣民总医院进修学习，擅长慢性病、未分化疾病及急危重病诊治，擅长健康管理。

出诊时间：周四上午