“十四五”时期，基本医保待遇调整机制的重点在哪里？

来源：中国医疗保险

作者：郑秉文 全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。公平适度的待遇保障是增进人民健康福祉的内在要求。如何寻找“十四五”时期基本医保待遇调整机制重点，是值得思考的问题。

2019 年中国卫生总费用支出 6.52 万亿元，占 GDP 大约 6.5%，其中政府支出占26.7%、社会卫生支出占 44.9%、个人支出占 28.4%。从人均 GDP 水平、医疗卫生支出的 GDP 占比、财政和社会保险以及个人自费支出结构占比这些指标来看，中国目前的医疗发展水平相当于美国 20 世纪 80 年代初期的水平。

当时美国 GDP 总量为 2.8 万亿美元，人 均 GDP 9000 美 元 左 右；医 疗 总 费 用2000 亿美元，占 GDP 7% 左右，其中政府支出约占 28%，保险支出占 42%，自费占比 27.1%，慈善等其他支出占比不足 3%。2019 年 美 国 医 疗 总 费 用 支 出 占 GDP 的18%，自费比例是 11%，政府支出 45%，保险支出 47%，慈善支出 7.3%。

从两国的数据对比可以看出， 目前我国医疗卫生发展水平与经济发展水平是大致匹配的。

公平适度的待遇保障是增进人民健康福祉的内在要求。《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二