乳腺癌发现得越来越早了

　　军事医学科学院附属医院乳癌科主任江泽飞教授认为

　　乳腺癌发现得越来越早了

　　本报记者  蒋乃珺

　　丰满而富有弹性的乳房，无疑是女性魅力最完美的体现，青春、爱情、力量……象征着人类生生不息的词语都能在这一意象中倏然爆发。可就在人类赞誉着这一亘古不变的主题时，却又不得不面对可能失去美丽乳房的现实。耳边的警钟一次次敲响：乳腺癌已成为威胁女性健康的“头号杀手”。

　　“羞于看病”让女性不愿作乳房检查

　　“虽然我国现在乳腺癌的发病人数已经‘赶英超美’，然而2006年10月我们一项调查的结果仍然让人吃惊。”著名乳腺癌治疗专家、军事医学科学院附属医院乳癌科主任江泽飞教授毫不讳言，在9025位被访问者中，基本上不做乳房检查的女性占到了78%，但有61%的人会担心自己患上乳腺癌，从不担心的只有9%。这是一个悖论！

　　虽然现在已经有越来越多的人清楚，定期的乳房检查（结合自检和利用医学影像技术进行早期检查）能够在第一时间捕捉到可疑信息，但为什么真正愿意去做的人如此之少呢？“主要是‘羞于看病’和‘讳疾忌医’的心理在作祟！因此，在保护好病人隐私的前提下，既要告知乳腺癌危害严重，也要清楚此病可防可治，至关重要。”

　　医生错误认识耽误陈晓旭的治疗

　　“不过，值得庆幸的是，随着政府、媒体等社会各界对癌症防治的关注，现在人们对乳腺癌的认识的确也有了不小的变化。”江泽飞欣喜地说：“从我的门诊病人就能很明显地看到这一现象。5年前，100个病人中有超过50个都是到了晚期实在没有办法才来求医的；但现在，情况恰恰相反，超过50%都是为赢得最佳治疗机会来看病的，特别是早期病人越来越多。”

　　“但是，关于乳腺癌防治的观念，宣传力度依然不够。”虽然时隔多日，作为“林妹妹”陈晓旭生前唯一真正问诊过的医生，江泽飞依然痛惜不已。“家属拿片子来找我时，病情已经发现10个多月了，而且发生了肝、肺等多处转移。家人告诉我，此前她从未接受过正规治疗只缘于咨询时医生的两句话‘做手术就要失去乳房’、‘骨转移了，治与不治一个样’。出自医生的这种错误认知太令我惊诧了！因为那时，我国乳腺癌临床治疗指南、骨转移专家共识都已出台。里面清楚地写着，乳房不用全切就可清除肿瘤；只要全身治疗，骨转移更不会对生命构成威胁。但结果发现，普及率不够。医生都不能及时更新乳腺癌治疗的知识，更不用说患者了。”

　　“事实上，欧美早给我们提供了非常好的范例。一方面，他们不断地在大众媒体上利用公众明星宣传乳腺癌新的治疗方式、理念；另一方面，国家领袖也亲自站出来，同癌症宣战。美国前总统尼克松是这方面的先驱。也就是在那时，像保乳治疗等让病人真正获益良多的治疗手段以前所未有的速度得到了大家的认可。”

　　乳腺癌治疗已有众多突破

　　医学上一点点小的进展都能让人欢呼雀跃，“而现在，只要脑中有一根弦，真正做到早防早治，患者痊愈肯定能够实现。诸多的治疗进展实在令人兴奋。”江泽飞说。

　　乳腺癌不再是单一种疾病：越来越多的证据表明，乳腺癌病人要分型治疗。从开始，就应该采用内分泌治疗、靶向治疗和剂量更为精确的化疗区别对待不同的病人，而且越早这样治，疗效越好。

　　“绿色乳癌治疗理念”：这不仅体现在要整治出更好的生活环境，让人们远离乳腺癌；更重要的是，要争取在对病人最小创伤的前提下，取得最佳的疗效。“乳房根治术、腋窝全切、卵巢全切的日子一去不复返，而应代之于人性化的保乳、卵巢功能抑制、前哨淋巴结清扫。”

　　危险越大治疗强度越大的观念应该摒弃：对于那些复发转移的病人，则应秉承细水长流、延年益寿的宗旨。术前，积极治疗，正确获得更高更快的缓解率和保乳机会；术后，则应在规范治疗的前提下，创造更多的痊愈良机。

　　把钱花在刀刃上：聪明看病，合理使用每一分钱，即使是晚期乳癌病人，也完全可以获得相对较好的最后时光。防止乳腺癌复发转移的关键是在最初半年到1年间的投入，所以此阶段花上几万元，有可能赢得二三十年的时间。▲