心跳太快，心衰、休克可能找上门！提醒：超过这个数就该警惕

73岁的郭大爷，患有冠心病、心衰的问题。最近时常感觉到心慌，后来和邻居交谈时，得知倍他乐克能治疗心衰，可以帮助减缓心跳，于是郭大爷尝试加倍服用倍他乐克。

然而服用了倍他乐克后，郭大爷心慌症状没有明显缓解，反而出现乏力感。某日在去往菜市场的路上，郭大爷眼前发黑，直接摔倒在地，邻居见到立刻将他送到了附近医院急诊。

郭大爷发生了急性左心衰，最终到医院也没抢救过来。

我国每年都有不少人发生心脏猝死，出现心律失常。正常的心脏是节律性的收缩，而有时候的一些习惯可能诱发心跳异常。

一、美国研究：酒或让房颤发作频率上升

房颤是心律失常中较危险的一种，来自美国加州大学旧金山分校的研究人员，为了探索房颤的个体触发因素，开展了一项名为I-STOP-AFib的随机临床试验。

研究人员将466名房颤患者作为研究对象，利用移动心电图设备以及手机app来测试研究对象的潜在房颤触发因素，比如咖啡因、饮食、睡眠、饮酒、运动等。

研究人员对其中的实验组的房颤诱因进行控制和检测，发现实验组参试者报告的房颤次数少于对照组。

研究人员认为，在众多诱因中，酒精摄入与频繁心律失常始终有关联，房颤患者应该避免饮酒。

二、心跳超过这个数，就该找医生

四川大学华西医院心内科主治医师陈清勇介绍：人的正常心率有一个范围，一般在60-100次/分，起源于窦房结。假若一个人的心率超过100次/分，称为窦性心动过速，而低于60次/分，则称为窦性心动过缓。另外，如果心脏节律的起源于非窦房结，这个情况称之为异位节律。

如果心房不按照节律跳动的话，那么就心脏就是在“乱动”，也就是所谓的房颤。房颤发生时从心房到心室的电信号是紊乱的，由于心内室供血不足，心功能也收到影响。

房颤时心跳的频率可以达到100-200次/分，更严重的甚至超过200次/分，临床一大特点就是心律不齐，患者会有头晕眼花、心跳加快、心慌气短，同时心前区还会传出痛感。此时应该尽快就医。

而对于高血压患者来说，因交感神经兴奋性增强而引发心率加快的问题，一方面心跳加快又会升高血压，另一方面交感神经过于兴奋会缩短心脏舒张时间，减少心肌供血，因心肌损伤而发病。

所以对于正常人来说80次/分的心跳是正常，但是对于高血压患者来说就是很危险的，而针对高血压患者的判断标准如下：

•在诊室测量>80次/分

在诊室测量静息心率>80次/分的情况下，建议患者进行家庭静息心率测量（以除外白大衣效应）

•在家测量>75次/分

在静息状态下不同时间点的多次家庭自测心率均>75次/分，这个情况可以视为心率增快。

大部分高血压患者的心率控制在60-80次/分就可以了，这里要注意伴有动脉硬化的老年人或者脑供血不足的病人，心率则不宜控制得太低。

三、心率太快，危机重重

心率过快时，不仅往心室内传到的电信号会混乱，同时给心室供血的效率也会降低，这个情况下会影响心脏泵血功能，继而引发出更多的问题。

首先可能发生血栓栓塞，心跳快时心房不规律跳动，心房内的血液不能完全的泵射到心室，就可能导致余下的血液在心房内滞留，最终形成血栓。

血栓如果跟着血液流往全身并脱落，进入下肢静脉就会引起下肢血管栓塞，严重时阻碍下肢血流并有肢体坏死的情况，甚至需要为此截肢。倘若将如血栓流往大脑则可能引起脑栓塞，致死率高达63%。

其次是增加发生心力衰竭的风险，发生房颤时患者的心率在100次/分以上，这时心房的收缩功能下降导致血液无法泵出，使得外周循环血液量不断减少，可能造成心功能衰竭，使患者出现疲劳、器官等心力衰竭的症状表现。

最后可能休克，心脏内的血无法泵出，外周的循环血量不断减少，患者可能有低血压（低于90/60mmHg）、低灌注的情况出现，更甚至还可能会伴有休克的表现。

四、心跳太慢就好吗？低于这个数，也要警惕

以往的标准是心率<60次/分即可以明确是窦性心动过缓，但根据最新发布的《心动过缓和传导异常患者的评估与管理中国专家共识2020》，对窦性心动过缓重新定义：心率<50次/分钟即为窦性心动过缓。

心动过缓也是一种病，但是是否需要治疗，还需要看有无具体症状。

•心率<50次/分，一般无症状者不需要治疗

此外，患者要注意排除药物等可逆性影响因素，若还是高度怀疑存在窦性心动过缓的问题，可以考虑利用心电图或者影像学进行评估，必要时做动态心电图或者心内电生理检查。

•心率<50次/分，伴有乏力、头晕、胸闷胸痛、健忘、注意力不集中、易生气等表现，需要尽快就诊。

日常生活中，我们该如何稳定自己的心跳呢？

合理饮食：控制盐的摄入，少吃高油高盐高热量的食物，多喝水。

调节心情：日常少生气，注意心态平和，不要急躁、紧张、焦虑，可以通过听音乐、冥想等方式让心情平复。

改正不良习惯：要注意戒烟和戒酒，少喝浓茶，杜绝熬夜的习惯，保证规律作息，另外也要注意定时排便，保证排便畅通。

控制体重：肥胖不仅会影响外观，其实也会增加心脏的负担，生活中可以通过控制饮食+积极运动的方式维持正常体重。计算体质指数（BMI=体重（千克）/身高（米）的平方），一般认为超过24为超重，超过28是肥胖。

规律运动：定期进行体育锻炼可以增强自身心肺功能，刚开始运动时候建议进行过渡性的训练，比如慢跑、散步、健身操等中低强度的有氧运动。

每天运动时长30-40分钟，一段时间后可以根据自身的情况酌情增加运动的强度和时间。

壮年人的运动心率应基本控制在130~160次/分钟，老人则控制在120~130次/分钟，青少年最好是130~140次/分钟。

心脏是我们身体泵血的中枢，正常情况下心脏是有节律的跳动，而一旦心脏跳动的频率过快或者过慢，很可能是身体发出的求救信号，需要注意观察，特别是在心律失常的基础上还伴随头晕目眩、乏力、胸痛胸闷等不适，需要第一时间就医以排查病因，对症治疗。

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