全球近一半胃癌在中国？肿瘤专家：不想惹上癌，6类人定期做胃镜

27岁的李磊（化名）是一家超市的营业员，2019年国庆后，时常感觉胃疼，胃胀，吃了药也没有缓解，便接受医生建议做了胃镜，报告为：胃体溃疡。

检查还发现李磊的幽门螺杆菌呈阳性，医生建议进行2周的四联药物治疗，并在治疗后复查胃镜。

2周后，李磊的病情大大缓解，自觉痊愈，未去复查。

然而不到半年，李磊断续地出现腹胀、隐痛、消化不良，2020年4月份，病情加重。李磊担心胃溃疡复发，只好再次进行胃镜检查，结果为：胃体2*3cm溃疡性病变。医生建议他做活检和病理分析，但费用要贵1倍。李磊拒绝了，只做常规治疗。

治疗持续半个多月，李磊的情况不见好转，于是在6月份，李磊重新做了一次胃镜检查，这次他按照医生的建议，做了活检。病理报告为：低分化印戒细胞癌（恶性程度较高，进展较快）。

都说胃镜是早期发现胃癌的金标准，为何李磊做了三次才确诊？原来，第一次溃疡是原发癌灶，但在普通白光胃镜下难以区别。第二次因为经济原因，他自愿放弃了活检，再次错过。第三次胃镜 + 活检，才终于发现“胃溃疡”癌变。

普通胃镜只能对病灶进行初步观察，想要防止漏诊、误诊，一般医生会建议对于可疑病灶取活检，做病理分析。

一、胃镜到底有多强大

还是那句老话，要想预防胃癌，最好的方法是及时胃镜检查，养成良好的饮食和生活习惯。

我国是胃癌高发国，《2020年全球最新癌症负担数据》显示，全球每年新发胃癌108.9万例，死亡76.9万例，其中中国各占47.9万例和37.4万例，占比接近一半。让人惊讶的是，我国早期胃癌的发现率非常低，而中晚期胃癌的治疗效果直线下降。对比同样胃癌高发的韩国，他们的早期发现率非常高，治疗效果也更好。

胃癌的早期表现非常隐秘，初期可能只是胃粘膜颜色发生一点变化，通过CT、彩超等无法捕捉。但通过胃镜，结合肉眼观察与病理学分析，可以对早期胃癌、癌前病变做出准确判断。

不仅是胃癌，从食管、胃到十二指肠，只要胃镜可以“走得到”的地方，都可以将病灶看得“一清二楚”，例如食管炎、食管溃疡、食管癌、胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠溃疡等，都可通过胃镜做出诊断。

二、普通胃镜有多难受？

很多人不愿意接受胃镜检查，大多是听了旁人吐槽“胃镜很难受”。

@蔡豆豆：

普通胃镜真的难受，非常恶心，反复呕吐，不自觉流眼泪。护士姐姐还说我不配合，但我根本控制不了自己……呕吐时是不能呼吸的，所以总感觉自己要窒息了。

@增肥小王子：

整体过程感受不是很深，刚进入喉咙时有点恶心，进入胃后有点拉扯感，其他时候我全程偷瞄屏幕，发现自己的胃粉红粉红的。检查结束后，我还给正在等待的病友说“放心，没有想象的难受”。

@Rura：

医生告诉我放松深呼吸，没想到这真的能减轻不适感，中途呕了有五次左右，感觉那个管子好长好长，都能知道它拐弯了。总体而言还可以忍受，没想象中的痛苦。实在害怕就去做无痛的吧，毕竟麻药反应不是每个人都有。

由此可见，每个人对普通胃镜的体验是不同的。随着医学的进步，无痛胃镜让患者有了新的选择。

中南大学湘雅二医院消化内科罗敏医生介绍，无痛胃镜要在麻醉师的帮助下，通过静脉麻醉，让患者睡着，此时做胃镜基本无感。普通胃镜的过程中，患者会有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适。

不过医生强调，无痛胃镜虽好，但不是人人都能做，对于肥胖、脖子较短、既往有心肺严重功能障碍、睡眠呼吸暂停等患者，都不推荐进行无痛胃镜。

三、这6类人要定期做胃镜

胃镜检查不是强制性体检项目，但从健康的角度出发，北京大学肿瘤医院副院长沈琳建议，以下7类人群定期进行胃镜检查。

1、有家族胃癌病史；

2、不明原因的消瘦并且没有食欲；

3、经常出现长期胃部疼痛等不适感，或是上腹部疼痛；

4、做过胃部手术的人；

5、患有溃疡病、慢性萎缩性的胃炎，或存在癌前病变；

6、在胃癌、食管癌高发地区生活的人群。

如果患者的病变较重，例如肠上皮化生重度患者，建议每3个月或半年复查1次；检查无特殊情况的患者，可1年~2年复查1次。

胃镜虽不涉及开刀，对人体伤害不大，但异物进入人体还是有所刺激，因此胃镜检查后，应清淡饮食3~7天，避免食用辛辣食物。如果还做了活检，24小时内需要流质或半流质饮食。

若患者做完普通胃镜后呕吐剧烈，可以吃一点保护黏膜的药，或者少说话，一般半天到一天会自行缓解，无需太担心。

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