45岁女子深夜黄体破裂,医生无奈:“运动”过于激烈,别太拼
谢女士,45岁,因剧烈腹痛超过10小时,深夜送入急诊科就诊。外科医生已排除外科疾病,考虑到可能是妇科疾病,马上联系了妇产科值班医生。
妇产科医生赶到时,患者仍腹痛难忍,脸色苍白,五官几乎扭成一团。
考虑到宫外孕的可能,医生给患者做好安慰工作后,迅速建立好静脉通道,进行详细、专业的检查。结果显示,谢女士的尿HCG显示为阴性,B超提示:黄体囊肿,盆腔有活动性出血。进行腹腔镜手术后医生发现,原来是“黄体破裂”惹得祸。
一、黄体是什么?
在女性的每个月经周期,都有一个卵子从卵巢排出。卵子排出后。卵泡壁塌陷,形成许多的皱襞,在激素的作用下,留在卵泡内的黄色颗粒聚集并增生,形成黄豆或花生米大的小体,这就是黄体。
组成黄体的细胞分为两种:粒黄体细胞和腺黄体细胞,前者分泌孕酮,后者分泌雌激素。
现在大家应该猜到了,黄体的作用正是为怀孕做准备,为孕期“保驾护航”。黄体分泌出雌孕激素,能让受精卵更好地在子宫“扎根”。受精卵成功着陆后,黄体就变身为妊娠黄体,充当胚胎的“保姆”,生成胎盘,确保宫内状况稳定。
二、好好的黄体,为何会破裂
发表在《中国妇产科临床》杂志的“黄体破裂—一种不容忽视的急腹症”一文统计了62例黄体破裂患者,年龄最小为20岁, 最大49岁,平均年龄28.4岁。黄体破裂是妇科常见的急腹症之一,好发于14-30岁年轻女性。造成黄体破裂的原因有很多,可分为自行破裂和外力因素。
自行破裂一般是黄体发育时,不小心破坏了小血管,导致内部出血,致使内部压力上升,从而破裂。而外力因素一般是在黄体期进行了剧烈运动,腹部受到强烈冲击,导致黄体破裂。
三、出现这些症状别大意
黄体破裂对人的危害因人而异,临床表现常见以下几种。
·下腹坠胀、疼痛
当黄体破裂时,患者会突然感觉到下腹疼痛,从一侧开始,逐渐蔓延至整个盆腹腔,伴恶心、呕吐、大小便频繁感。
·出血
除了腹痛之外,卵巢黄体破裂若是发生在月经周期后半期,一般没有阴道出血的症状。若是出血量不大,患者可无明显表现;若是出血量大,患者可能出现口干、心悸、头晕、眼花、晕厥等休克症状。
四、容易和这些病混淆
黄体破裂是一种极易被忽视和误诊的疾病,它的症状与妊娠、阑尾炎等病症非常相似,常导致患者的“错误治疗”。
1、异位妊娠
与黄体破裂临床症状相似,一侧下腹疼痛,腹腔穿刺抽出血液,可根据血检、尿检排除可能性。
2、急性阑尾炎
黄体破裂时,患者可能有右下腹固定压痛、反跳痛,低热及恶心呕吐等,与急性阑尾炎的症状很相似,可通过超声检查、血常规提示排除。
3、卵巢囊肿蒂扭转
囊肿蒂扭转与黄体破裂的一侧下腹突发性疼痛症状相似,可通过超声检查、腹腔穿刺抽出血液,血常规提示排除。
五、破了怎么办?
黄体破裂虽是急诊,但并不一定需要手术治疗。
当腹腔内出血量较少时,可采用保守治疗。以观察为主,患者注意卧床休息,避免用力大便、情绪激动等外因刺激,同时给予输液、止血治疗。随着腹腔内血块被自体吸收,腹痛症状也会逐渐缓解。
若出血多、引起休克等生命危险者,应积极采取手术治疗。手术方式为黄体剥除并缝合止血,或者卵巢部分切除并缝合止血。
为了避免与其他疾病混淆,当育龄妇女下腹部出现持续性或间歇性疼痛、恶心呕吐、肛门坠胀等,应请妇科医生会诊,常规作妇科检查、超声检查以避免误诊。
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