女性保健 39(如何制定妇女保健方案)

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龙虎网讯 （记者 邹佳晨）宫颈癌、乳腺癌（以下简称两癌）是影响妇女健康的两大恶性肿瘤，定期筛查是及时发现肿瘤、提高治愈率、降低死亡率的重要手段。今年，在第28个全国肿瘤防治宣传周期间，来自江苏省妇幼保健院的专家，围绕癌症防治 早早行动这一主题，针对女性两癌防治，开展了科普讲座并答疑解惑，受到了网友的关注。

早早发现乳腺癌 推荐自我检查+医院筛查

江苏省妇幼保健院副院长，教授，主任医师殷咏梅在讲座中介绍，乳腺癌全球每年发病人数超过120万，中国的年发病人数大约42万，发病率为女性恶性肿瘤第一位。但虽然是如此高发的肿瘤，只要及早发现、及早治疗，愈后是非常好的。

如何早期发现乳腺癌呢？殷咏梅建议通过自我检查+医院仪器检查相结合的方式。她表示，女性在青春期以后就应加强对自己乳腺的关注，在每次月经后1-2周的时候，对前胸及腋窝，通过观察、触摸的方式进行自我检视，若发现乳房皮肤下陷、褶皱或鼓起、皮疹或肿胀甚至有流出液体等迹象，应及时就医。

此外，在还未发现乳腺疾病的时候，女性就应定期进行乳腺癌筛查。通过筛查，可早期发现乳腺癌，有效的筛查可降低乳腺癌的死亡率。虽然对于20-39岁的女性，目前尚未推荐常规筛查，但随着年轻人群乳腺癌发病率升高，尤其是对于有乳腺癌家族史（即母亲、外婆、姨妈或姐妹患有乳腺癌）的女性，殷咏梅建议将筛查时间提前，针对不同群体，可通过乳腺B超、钼靶、核磁共振的方式，每年进行一次检查。

殷咏梅也提醒广大女性朋友，一旦发现有乳腺方面的问题，第一时间要去正规医院做检查，而不要去美容院、养生馆等地方进行所谓的排毒、保养等操作，以免耽误或加重病情。

月经初潮早、绝经晚、有乳腺癌家族史、未育或晚育大于35岁、未哺乳、使用激素替代疗法、肥胖、熬夜、饮酒、胸部放疗等都是患乳腺癌的危险因素。江苏省妇幼保健院乳腺外科副主任谢晖介绍道，近年来，随着女性对生活品质的关注，绝经后使用雌激素替代疗法或者为了美观而添加使用了雌激素，这些都增加了患乳腺癌的风险。针对这部分女性，谢晖建议，一定要在乳腺科医生的参与下，共同去制定雌激素替代疗法的方案。此外，对于网友关注较多的带钢圈内衣或者塑型内衣是否会引起乳腺类疾病，谢晖表示，钢圈本身对乳房并没有太大影响，反而有一个很好的承托作用，大家可以根据喜好来选择是否带钢圈的内衣。但是内衣选择不可太紧，影响到行动甚至呼吸的都不建议穿戴。另外对于乳腺癌术后、有一体成型等手术的女性，需要穿戴特定内衣进行塑型。

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三级预防策略 宫颈癌未病可预防

是不是感染了HPV，就一定会得宫颈癌呢？江苏省妇幼保健院妇科主任程文俊介绍，这是门诊中最常见的一个问题。她谈到，HPV感染是一个比较普遍的现象，80%以上有性生活的女性都有可能感染。但发生HPV感染后，大约有90%的感染会在几个月至几年间被自动清除。只有高危型HPV持续感染2年以上，才有可能在未来的5-10年中发展为宫颈癌。也正因为如此，女性朋友们是有充足的时间做到防患于未然。

对于女性关注的月经期、妊娠期和哺乳期是否可以接种HPV疫苗问题，程文俊表示，月经期可以接种疫苗；在怀孕过程中，不推荐接种HPV疫苗，但也不推荐疫苗接种前常规进行妊娠检测；如果妊娠期间无意接种了HPV疫苗，只要没有引起意外的流产，可以继续妊娠；如果疫苗接种开始后发现妊娠，可以等分娩后再完成后续接种，接种流程也不需要重新开始，只需接种剩余未接种的针剂即可；对于哺乳期女性，则可以接种HPV疫苗，因为灭活疫苗不影响母乳喂养的安全性。程文俊也强调，即使已经打了HPV疫苗仍需要定期接受宫颈癌筛查。

目前，国内推荐通过三级预防策略来有效防治宫颈癌。即一级预防是通过健康教育，接种HPV疫苗来减少HPV的感染；二级预防是对癌前病变进行筛查、诊断和治疗；三级预防则是在错过了前两级预防后，对确诊的宫颈癌进行规范化的治疗，是最后的补救措施。

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