糖尿病患者尿酸高，用以下5个方法治疗

无症状高尿酸血症患者首选非药物治疗，如调整饮食、控制体重和运动锻炼等。非药物治疗不能将血尿酸控制在合理范围时，需药物干预。痛风及有合并症的高尿酸血症患者建议非药物治疗联合药物治疗。

1.饮食指导

老年痛风患者始终坚持低嘌呤、低脂、低蛋白和低能量以及多饮水（“四低一高”）的饮食原则。了解高嘌呤食物（动物内脏、浓肉汤、豆类和贝壳类海鲜等）和嘌呤含量低的食物（西红柿、洋葱、紫菜和萝卜等），尽量将嘌呤含量控制在 100～160毫克/天之间。

此外，肥胖的痛风患者应制订合理的饮食计划，控制体重，每日的总能量应少于 25～30千卡/千克体重，切记不能以饥饿疗法减肥，因为饥饿会影响肾脏的排酸量，造成痛风发作。

2.生活方式指导

研究显示，大部分老年痛风患者伴有冠心病、血脂异常或高尿酸血症等代谢类疾病，因此，应纠正一些导致患者机体代谢紊乱的不良生活行为，如摄入大量啤酒、长时间睡觉或吃零食等。

患者应知晓不良生活习惯对痛风的发生与发展的危害性，对其足够重视，自觉养成良好的生活习惯，规律生活，积极控制体重。

3.学习相关知识

患者确诊为痛风后，患者及其家属应多参与患教活动等，了解痛风发生的诱因、症状、病情进展、治疗方法和预后转归等，与医生多沟通，随时掌握病情。同时患者每隔1～3个月到医院复诊，检查血尿酸、血脂、血糖和血压等指标，及时发现病情变化，早期予以临床干预。

4.运动指导

科学合理的运动能够促进机体的血液循环，增加肌肉比例，促进脂肪代谢，利于尿酸排泄。

因此，适度运动对控制老年痛风病情是大有益处的，运动应遵循循序渐进的原则，以健美操、打太极拳或游泳等有氧运动为主，以微微出汗为度，切勿剧烈运动。

因为剧烈运动会使体内水分以大量流汗的形式排出，尿量减少，再加上运动产生的乳酸会与尿酸竞争性地排出，从而导致尿酸排泄量减少，血尿酸水平升高。

5.药 物 治 疗

痛 风 急 性 发 作期，推荐尽早使用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药（足量和短疗程），对上述药物不耐受、疗效不佳或存在禁忌证的患者，推荐糖皮质激素治疗。

长期降尿酸治疗是根治痛风的关键。痛风患者开始服用降尿酸药物后，由于血尿酸水平的波动可引起关节内外的痛风石或尿酸盐结晶溶解，导致痛风性关节炎反复发作。

降尿酸治疗初期（3～6个月），血尿酸水平显著降低，约12%～61%的患者可出现痛风反复发作，继续治疗8～12个月，痛风发作频率可显著降低；如同时给与小剂量秋水仙碱（0.5～1.0毫克/天），3～6个月内痛风发作的频率下降至20%左右。

痛风患者降尿酸药物首选非布司他、别嘌醇、苯溴马隆；肾功能不好的患者降尿酸时，优先考虑非布司他。高尿酸血症合并痛风时，降压药物首选氯沙坦和钙通道阻滞剂，不推荐噻嗪类和袢利尿剂等单独用于降压治疗；合并高三酰甘油血症时，调脂药物首选非诺贝特；合并高胆固醇血症时，调脂药物建议首选阿托伐他汀钙。

作者：湖北省中西医结合医院刘佩文糖尿病工作室主任医师　刘佩文