【健康血压、健康人生】怎样科学地服用降压药？

很多人发现绝大多数降压药物说明书不会告诉大家应该早上服药还是晚上服药。

为什么呢？

这是因为降压药物的最佳服用时间是因人而异的。

地球自转带来昼夜交替，为了适应这种昼夜交替，生物界的许多功能指标都有昼夜节律，血压亦是如此。

我们的血压在清晨觉醒前后会迅速升高，形成一个峰值，日间一直维持较高水平，而夜间血压水平会降低，午夜达到最低，因此，我们24小时的血压曲线呈“杓型”，夜间血压不降低或过度降低都是不正常的。

问

知道了24小时的正常血压波动，那么该如何服药呢？

降压治疗就是要选择合适的药物和给药时间，24小时全程稳定控制血压。

清晨是血压的高峰时段，也是心脑血管事件的高发时段，所以对于大部分高血压患者来说，我们主张降压药物应在清晨尽早服用；有些患者清晨服药后下午血压仍高，除选用长效降压药物外，有时还需要一天两次服药；对于夜间血压无下降、夜间高血压或清晨血压过高的患者，可以考虑晚餐后，或者在睡前服药。

所以降压药物服用时间需要“个体化”，一般可以根据24 小时动态血压监测的结果来选择服药时间。

问

有患者说：“医生，我的胃不好，降压药应该空腹吃还是饭后吃？”

为了更好地控制清晨高血压，防止心脑血管急症，很多情况下，对于一天服用一次的长效降压药物，主张在早晨一起床服用，也就是早餐前服用。

有些特殊剂型的降压药物需注意，比如：缓释维拉帕米，口服后与胃内容物可形成海绵凝胶物，使包在其中的维拉帕米从海绵状孔中慢慢释放，从而起到长效降压作用。正是因为这个原因，它需要早饭后服用。

有些药物在服用后，药物的外壳会随大便完整地排出体外，患者还以为自己是消化不良，甚至会把药片嚼碎以促进吸收，这是不对的。

这些药物是经过了特殊加工工艺，拥有了特殊的剂型，虽然貌似药物外壳完整排出体外，其实药物的有效成分都已经吸收了。

有些这些药物在服用过程中一定要保持剂型的完整，须吞服，勿嚼碎。

问

还有一些患者经常问医生：“我有糖尿病，血脂还高，吃降压药会不会有影响？”

合并有糖脂代谢异常的患者，发生心血管事件的风险更高，尤其是合并有糖尿病的患者，高血压和糖尿病可谓“难兄难弟”，血压的控制目标比一般人群更为严格，更加需要在医生的指导下，合理服用降压药物，让血压平稳并且达标。

对于有糖脂代谢异常的患者，医生在降压药物的选择会尽量选取对糖脂代谢有益或者不影响糖脂代谢的药物，除非有应用的强指征，否则尽量不使用影响糖脂代谢的药物。

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