肺气肿的「内科肺减容术」治疗

肺气肿的内科肺减容术治疗

文/ 瑞金医院呼吸与危重症医学科

周敏（主任医师）

慢性阻塞性肺病近年来患病率和病死率逐年增高，我国是慢性阻塞性肺病的高发国家之一，目前我国慢阻肺患病率高到13.6%，已近一亿患者。

一般表现

慢性阻塞性肺病主要临床表现为进行性气喘及活动耐力下降，需要长期治疗，病人生活质量严重下降，一般表现为无法长距离步行、登楼梯困难，穿/脱衣、刷牙时气短；或因呼吸困难不能离开室内、不能下楼更有甚者出行只能依靠轮椅、生活无法自理需要家属长期护理，严重影响病人及病人家属的日常生活，病患亟需安全有效的治疗手段来缓解呼吸困难以期恢复、提高生活质量。

目前针对COPD的主要治疗手段为：口服与吸入药物治疗，但不少患者仍无法缓解呼吸困难；既往对于严重肺气肿及肺大疱患者可考虑外科肺减容术，但因患者肺功能差术中、术后并发症及死亡率居高不下。

气管镜下肺减容术（BLVR）是近年来发展起来的介入技术，相较于外科减容术，BLVR具有微创的优点及更好的安全性，适用气管镜下肺减容术能够有效的治疗、缓解COPD病人的症状、提高病人的生活质量，使用此种微创手段进行治疗COPD病人，在安全可控有效的范围内提高病人的生活质量、恢复生活信心，针对我国部分COPD患者属于肺气肿表型，以呼吸困难症状的占大多数，因此BLVR不乏为一种安全有效的治疗手段。

支气管内活瓣植入肺减容（支气管内活瓣EBV植入）是经口腔或者鼻腔，通过支气管镜在病变肺叶的支气管开口处植入镍钛合金和硅胶制成的单向活瓣，通过不开刀、微创的方式实现肺减容的效果（活瓣置入区域即需治疗区域经过一段时间实现逐渐萎陷的肺减容效果）。

目前该微创治疗的方法经过十多年的探索实践和不断改进，已成为一项相当成熟且安全的肺减容手段，2010年9月《新英格兰医学杂志》报道了欧美31家多中心，历时2年多得出的专业权威结论