凶险无比的脑出血，术后应注意什么？

原标题：凶险无比的脑出血，术后应注意什么？

冬季是脑出血的高发期。网友苏苏告诉小编，说自己的大姨前几天发生脑出血，家里人都吓坏了，当时都不知道发生了什么，赶快拨打了120急救，幸亏抢救及时，要不然特别害怕。苏苏想求助医生：家里人都不太了解脑出血这个疾病，需要注意什么？

对于网友的提问，西安市第一医院神经外科主任崔健提醒，寒冷是脑出血的催化剂，虽然脑出血可能袭击任何人，发生于任何地方、任何时候，但脑出血事件更可能发生在寒冷的冬季！近来天气寒冷，有高血压、冠心病等心脑血管病史的人群应警惕脑出血发生。如果有高血压、冠心病或其他慢性疾病病史的患者，出现一过性蒙黑、短暂性视力障碍、哈欠连天、突然眩晕或头痛、吞咽麻痹、嗜睡等症状时，应高度警觉，及时就医检查，不能耽搁，因为这些症状有可能就是猝死的“前兆症状”。

此外，就脑出血的一些常见问题，崔健还进行了详细科普。

什么是脑出血？包括哪些类型？

脑出血，又称出血性脑卒中。脑出血发病急、病情重、变化快，致残率和死亡率高。在发达国家，脑出血的患病率占全部脑卒中的15%左右，而在我们国家，脑出血的发病率约为20%-25% /10万。高血压是发生脑出血的最主要病因，约占全部病因中的半数以上。此外，脑动脉瘤、血管畸形如烟雾病、海绵状血管瘤等脑血管疾病也会引起脑出血。

脑出血的发病原因是什么？

脑出血分为原发性脑出血和继发性脑出血。

原发性脑出血指由长期高血压或淀粉样血管病，引起小动脉自发破裂或小穿支动脉自发破裂导致的脑出血，约占85%。

继发性脑出血指由血管畸形、动脉瘤、既往药物使用、血液病或凝血功能障碍、颅内肿瘤、静脉窦血栓及其他原因导致的脑出血。

哪些是脑出血的高发人群？

高发人群主要有：50岁以上中老年人群：随着年龄增加，心脑血管功能减退，易引起多种疾病；有基础疾病者：如患高血压、糖尿病、高脂血症等，可因基础疾病影响，使脑血管发生病变，进而增加引起脑出血的风险；有既往中风病史的人群。

怎么判断是否得了脑出血，有哪些症状？

脑出血多在活动中或情绪激动时突然起病，少数在安静状态下发病。患者一般无前驱症状，少数可有头晕、头痛及肢体无力等。发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰。血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等。

临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位。

如果发生脑出血，第一时间要做些什么？

脑出血患者大多在活动中或情绪激动时突然起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等，若有人突然出现类似症状，应警惕并尽快送往附近有救治条件的医院。

就医指征：对于高危人群，定期体检非常有必要，日常需重视血压监测。发现血压忽高忽低，不稳定时，需要在医生的指导下进一步检查。如果突然感到全身无力、剧烈头痛、视力变化、身体发麻、嘴巴歪曲、吞咽困难、行动不方便，以及一直流口水，甚至是认知功能障碍，如性格改变等，要立即就医。出现昏迷、大小便失禁、瞳孔不等大等情况，应及时求救120。

脑出血患者日常需要注意什么？

脑出血患者合理膳食，控制总热量的摄入，宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐、戒烟戒酒、定时定量进餐。起病后如神志不清、吞咽困难或呕吐频繁者应该禁食、禁水，营养由静脉输液补充。如3天后仍不能进食，可置留胃管鼻饲牛奶、豆浆、米汤、果汁、蒸蛋等流汁饮食，每次不超过200ml，间隔时间应在2小时以上，以免加重脑水肿。

患者在急性期要绝对卧床休息4-6周，在前1-2天内尽量不搬动，以免加重出血。如没有呕吐，头部可稍垫高，或卧位头抬高15-30度。并在头部放置冰袋或冷水袋，足部放温水袋(热水袋需有布套，以防烫伤)。

翻身时要注意保护头部，转头时要慢、轻、稳，以免再次出血。

血压较高的患者要按时吃降压药，有效的控制血压，防止血压升高，最终能够预防脑出血的发生。

给患者喂饭、喂水时应缓慢，防止误吸引起窒息或肺部感染。

脑出血发生之前有哪些早期信号吗？

如果有高血压、冠心病或其他慢性疾病病史的患者，出现一过性蒙黑、短暂性视力障碍、哈欠连天、突然眩晕或头痛、吞咽麻痹、嗜睡等症状时，应高度警觉，及时就医检查，不能耽搁，因为这些症状有可能就是前兆症状。

如何预防脑出血的发生？

良好的生活习惯：提倡积极健康的生活方式，加强健康知识宣传力度，树立健康、合理的饮食习惯，尽可能戒烟、戒酒、低盐摄入，同时坚持体育锻炼。

定期健康体检：已发现高危人群，如高血压、糖尿病、冠心病、卒中家族史，以及肥胖、吸烟、酗酒等，进行生活干预，指导治疗。

稳定血压：血压控制是有效预防脑出血的关键，坚持口服降压类药物，不宜将血压过度降低，会导致供血不足。

稳定情绪：及时调节情绪，以防出现较大情绪波动，注意精神心理卫生。

预防便秘：多饮水，保证晨起一杯温开水。常吃粗粮，保持大便畅通。如果有必要，及时给予番泻叶、开塞露治疗，同时避免蹲便以及用力大便造成的血压升高。

防跌倒：老年人应预防跌倒，保护头部不受损伤。亦需多运动左手，在锻炼右脑半球的同时，降低左脑负担。

注意冬季保暖：脑出血的多发季节一般在冬季，天气寒冷、血管收缩，会造成患者血压升高。应适当进行体育运动、注意保暖，适当摇晃脑部，避免用力过度。

来源：百姓微门诊

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编辑：杨蕾

审核：梁媛