糖尿病患者每天必须的三大营养素，看看你吃的对吗

糖尿病患者每天应该吃多少蛋白质、脂肪和碳水化合物呢？看看您吃对了吗？

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蛋白质

糖尿病患者因体内糖异生旺盛，蛋白质分解和代谢增加，常呈负氮平衡，要注意适当增加蛋白质。肾功能正常的糖尿病患者遵循正常人的蛋白质适宜摄入量，糖尿病患者的蛋白质供给量为每天每千克体重0.8～1.2克，蛋白质日供能量占总能量的15%～20%，总能量偏低者的蛋白质比例应适当提高。

孕妇、乳母、营养不良及消耗性疾病者按每天每千克体重2.0～3.0克摄入为宜。如患者存在肾功能不全时，则应限制蛋白质摄入，根据损害程度而定，通常按照每天每千克体重0.5～0.8克摄入，每日供给量不超过40克，以免肾脏负担过重而导致肾衰竭的发生与发展。

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脂肪

糖尿病患者体内脂肪分解加速，脂肪代谢紊乱，多伴有脂代谢异常，合并脂肪肝和动脉粥样硬化。

1型糖尿病患者如果血糖控制不稳，常伴发脂代谢异常，经胰岛素治疗，血脂可恢复正常。2型糖尿病患者多伴发高甘油三酯血症、极低密度脂蛋白胆固醇增高及高密度脂蛋白胆固醇减少。为了防止和延缓心脑血管并发症的发生与发展，必须限制摄入脂肪。

依据2013版《中国糖尿病医学营养治疗指南》建议，每日脂肪摄入量不应过多，应控制在25%～35%，肥胖或超重患者的脂肪供能比应更严格，一般不超过25%。要合理选择脂肪的种类，要严格控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量，饱和脂肪酸一般不超过总能量的10%，或低于脂肪总摄入量的1/3。

单不饱和脂肪酸是较好的膳食来源，可改善患者的血压和血脂代谢，减轻体重，可取代部分饱和脂肪酸供能，宜大于总能量供给的12%。多不饱和脂肪酸可显著降低突发性心脏病的死亡率和总致死性心血管疾病的风险，但其过量摄入会导致脂质过氧化，产生氧自由基，从而损伤组织和细胞，因此，多不饱和脂肪酸的摄入量不超过供能比的10%。

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碳水化合物

碳水化合物是与糖尿病关系最为密切的营养素之一。糖尿病患者因体内胰岛素分泌异常或胰岛素抵抗，不能合理调节血糖水平，会出现高血糖。合理控制碳水化合物的摄入是糖尿病患者控制饮食的关键。

根据《中国糖尿病医学营养治疗指南（2013）》建议，推荐每日碳水化合物的摄入量应占总能量的45%～60%。糖尿病患者的营养治疗提倡选用吸收较慢的多糖类食物，如玉米、燕麦和荞麦等。应根据患者的病情和血糖水平作适当调整。

一般来说，每日碳水化合物的摄入量宜控制在250～350克，约折合主食300～400克。肥胖者酌情控制在150～200克，约折合主食200～250克，米和面等谷类食物所含的淀粉属多糖类，可按规定量食用。糖尿病患者摄入碳水化合物的种类有一定的要求，可多选血糖生成指数低的麦类、豆类及其制品。

蔬菜类含少量碳水化合物，含膳食纤维较多，吸收较慢，可适量多食用。部分患者（如喜欢甜食者）可选用适量甜叶菊和木糖醇。水果类含果糖较高，含糖量在10%～20%，不同水果的含糖量不同，因其吸收较快，空腹血糖控制不理想者应慎食，可酌情选用含果酸高的水果，如猕猴桃、苹果和李子等。白糖和红糖等精制糖容易吸收，且升高血糖的速度快，糖尿病患者应尽量少食用，只有在患者发生低血糖和急需要升高血糖时可适量食用。

您吃对了吗？

作者：首都医科大学附属北京安贞医院营养科副主任医师　 吕传永