糖尿病眼病就医指南，为什么推荐你去眼病专科

我国是糖尿病大国，国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，2019年我国20-79岁年龄段糖尿病患者已经超过1.164亿，发病总人数居于世界首位。很多糖尿病患者都知道糖尿病会引起一系列并发症，但却认为糖尿病导致眼病的概率很低。

一个月视力骤降至0.1

早晨醒来，林林突然感到看不清楚了，家人站在眼前只有一个模糊的人影，作为一个有2年病史的糖尿病患者，他完全没有想到，糖尿病竟然会引发眼部的并发症，且后果这么严重。

林林今年51岁，2年前诊断出糖尿病。他认为按时服药，注意饮食，糖尿病就不会影响自己的生活。“不影响生活”，这是大部分糖尿病患者对糖尿病的认知。

半年前，林林感觉左眼前有一条黑线，差不多有一厘米左右，不管眼睛看哪儿它都跟着在哪儿转动。虽然看东西有点别扭，但没有特别在意。

一个月前，眼前的黑线不见了，取而代之的是眼睛像戴上了毛玻璃镜片般，四周模糊不清，别人在眼前，只能看到一个模糊的人形轮廓。视力的急速衰退让他极为恐慌。在当地医院检查，空腹血糖已达到了19.0 mmol/L，视力降到0.1，视力表只能看见第一行。

视力受损和致盲离糖尿病患者并不遥远。据统计，糖尿病导致的视网膜病变是我国成人致盲的主要原因之一，糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变的患病率为34.6%，其中威胁视力者占10.2%①。

艰难就医之路

我国目前糖尿病眼病缺乏专科门诊，特别是基层医院医疗资源缺乏。林林在当地检测视力后，受条件限制无法确诊是不是糖尿病视网膜病变和进行后续治疗，医生建议尽快转诊至上级医院。

从打听哪家医院能够看糖尿病眼病到挂号，安排行程，这一折腾近2个月过去了，期间林林还就诊于当地市级医院，初步诊断为糖尿病视网膜病变3期，建议其尽快转至眼科专科治疗。

在这两个月中，林林的生活日常无法自理，连倒水这种平常的事情都无法自己办到，“水洒了一地，自己成了废人”，他说“可能是残留的光感让我觉得自己还有一线希望，也是支撑我继续求医的动力。如果今后将是一片黑暗，我不敢想象……”

糖尿病视网膜病变的诊断和治疗对医生专业性和技术设备要求均较高，目前糖尿病视网膜病变转诊建议流程为：基层、社区医院→市级综合医院眼科→专业眼科。从节约就医时间成本、提高诊治效率而言，糖尿病患者筛查和治疗眼病的最佳选择无疑为眼科专科医院。

守住光明的底线

林林最终在眼科专科抓住了守住光明的最后机会。通过分析检查结果，林林最后被确诊为糖尿病视网膜病变，右眼处于病变2期，左眼已经发展到了病变严重的4期，必须马上治疗。

左眼进行了分期全网膜光凝治疗，右眼需密切观察，一旦病情恶化也需要激光治疗。如果不治疗，眼底会进一步变坏发展至5、6期。

医生说手术后左眼的视力有可能会恢复一些，但也有可能只能维持在现在的0.1这个视力水平上，这让林林感到十分懊悔。他不明白，为什么一个糖尿病就会引发这么严重的眼部并发症，让自己几乎成为了一个盲人。

糖尿病视网膜病变早期没有任何症状，直到病变进展影响视力。因此，防止糖尿病视网膜病变致盲的关键是早期发现。《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2014）》建议，2型糖尿病患者在确诊后应尽快进行首次全面的眼科检查，排除视网膜病变，此后应每年检查一次。

如已发生中度非增殖性糖尿病视网膜病变，应每3-6个月检查1次，重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者及增殖性糖尿病视网膜病变患者应每3个月检查1次。

糖尿病眼病专科门诊，糖尿病患者光明的守护者

据视网膜病变流行病学结果显示：50%以上糖尿病患者未被告知应定期眼底检查，近70%的糖尿病患者未接受规范的眼科治疗。而定期进行眼科检查以及适时合理的视网膜激光治疗可以使90%的糖尿病视网膜病变患者避免发生严重的视力下降和失明①。

如林林所言，在确诊糖尿病后他从未进行过一次眼底检查，在出现黑线症状后，也没有第一时间就诊于眼科，导致治疗延误。

目前我国医疗资源分配不均，就糖尿病视网膜病变来说，糖尿病患者在大部分医院面临无专科可挂的窘状，从内分泌科或糖尿病科转诊至上级专业眼科过程漫长，导致许多患者延误最佳诊疗时机。

因此，糖尿病眼病患者对专业的糖尿病眼病专科门诊的需求十分迫切，以得到更合理便捷的诊治和照护。

2020年11月14日是第14个联合国糖尿病日，联合国糖尿病日由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，旨在引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。

爱尔眼科专家同期呼吁广大糖友“定期测血糖 定期查眼底”。血糖水平是糖尿病视网膜病变发生的重要因素，良好的血糖控制可延缓2型糖尿病视网膜病变进展。而定期筛查眼底是预防糖尿病视网膜病变的最佳手段之一。

恰值今年联合国糖尿病日，为了提高国民眼健康水平，预防糖尿病引发的多种眼病，针对糖尿病眼病诊疗不足问题，11月14日，爱尔眼科将在武汉举办“控糖防眼病，随诊更贴心”