剖腹产，10大排行原因

剖腹产，10大排行原因

　　虽然，很多产妇会希望以自然产的方式，让宝宝来到这个世界，但还是有一些不可避免，无法改变，或是既定事实的种种因素，导致产妇必须选择剖腹生产。

　　哪些是最常见的剖腹生产塬因？它们危险吗？有没有转为自然产的可能？本文带您一探究竟！

　　根据中央健保局的统计，国人剖腹生的比率约在30％～35％之间。长庚纪念医院高雄分院妇产部产科主任暨长庚纪念医院高雄分院产后护理之家主任欧家佑表示，以目前的医学技术和医院设备，剖腹产已是相当普遍而安全的医疗行为。

　　但由于剖腹产的新生儿，在一个月内不明塬因而猝死的机会较高，以及自然产对妈妈及宝宝的优点仍多于剖腹产，所以很多产妇纵然已有剖腹产的可能，仍会努力寻求自然产之可行性。

　　以下是长庚纪念医院高雄分院妇产部所统计的剖腹产排行榜分析：

　　剖腹产排行榜

　　第1名－前胎剖腹产

　　危险指数：＊＊（中等）

　　【状况说明】这个塬因可以说是国人剖腹产的第一名，也是经产妇专属的剖腹塬因。因为前胎已经剖腹，为免除生产时发生危险，所以直接选择剖腹产。

　　【什么原因导致】因为担心自然产时发生子宫破裂等危险。算是一种不成文的剖腹生产惯例。

　　【产妇可以怎么处理】事实上，前胎剖腹，这胎自然产成功的案例已越来越多，所以如果妊娠期间一切正常，可以考虑自然生产，但这需与你的产检医师讨论。

　　【产科医师怎么处理】若仍坚持剖腹，可以在足月（37周）之后安排剖腹生产，也可以等到有产兆后再到医院生产。（较少人如此，因为已有子宫收缩就有白痛的可能，如果胎位不正加上破水，则有脐带脱垂的风险。）

　　那么，什么样的状况下可以尝试自然产呢？欧家佑主任医师说：「最好不要已有二次子宫开刀的经验。而美国妇产科学会（ACOG）也曾经公布一些建议，例如，之前的剖腹方式必须是开子宫下段横式，而且在即将生产时的检查结果，没有任何必须开刀的因素干扰，以及院内就有血库及麻醉科等（或30分钟内可抵达）支援的医院。」

　第2名－胎位不正

　　危险指数：＊＊＊（中等）

　　【状况说明】通常是指横位及胎头没有朝下等。

　　【什么原因导致】大部分没有特别的塬因。但根据了解，与前置胎盘、胎儿异常、子宫畸形，或是子宫肌瘤等因素有关。

　　【产妇可以怎么处理】怀孕到7～8个月后，若产检时医师测出胎儿的姿势和位置不利于自然产，那就可以做「膝胸卧式」的矫正运动，让胎位转正。

　　【产科医师怎么处理】鼓励并确认孕妇做矫正运动。「如果到了预产期仍不转正的话，目前胎位不正，几乎都采取剖腹生产。」欧家佑主任医师如是说。

　　第3名－产程迟滞

　　危险指数：＊＊（中等）

　　【状况说明】产妇已有产兆，但生产过程不顺利。

　　【什么原因导致】可能因为产妇太累，胎头太大，胎儿位置不佳（如枕后位或颜面位等）。

　　【产妇可以怎么处理】询问医师意见与家人商量，配合医师建议。

　　【产科医师怎么处理】欧家佑主任医师表示，产程迟滞的型态和变化较多元，要视现场状况而定，大致上会处理的方法如下：

　　＊潜伏期延长：可以先休息或给予子宫收缩剂。

　　＊活动期子宫颈扩张延迟：再观察进展并给予支持，但若有胎头骨盆不合称时，则应立即剖腹。

　　＊减速期延长：没有胎头骨盆不合称的情况下给予子宫收缩剂，如果产妇太累也可以先休息看看。

　　＊次发性扩张停止：可能是胎头骨盆不合称，可以考虑剖腹生产。