快板说医保：哪些费用不能报

┃来源：甘肃省医疗保障局

哪些费用医保不能报

医保险，保基本，不是什么都能报。

医保目录全国通，明确药物和项目，

目录以内才能报，不在范围不能报。

去医院、擦亮眼，“定点资格”很关键，

未定点、不报销，医保政策享不了。

交通事故和工伤，赔偿都有责任方。

美容整容和保健，鉴定体检自费办。

打架酗酒和吸毒，自杀自残不支付。

出国看病和失信，医疗费用全自费。

政策解读

《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险诊疗项目目录》《医疗服务设施目录》三个目录中，以下三类费用为政策范围内医疗费用，基本医保按政策标准给予报销。其它医疗费用不予报销。

（1）“甲类目录”的费用；

（2）“乙类目录”费用中扣除一定自付比例后的费用；

（3）部分药品、医用材料、诊疗项目、医疗服务设施（床位费）符合相关规定支付标准的费用。

不能享受医保报销政策的情形有哪些？

（1）非定点医疗机构就医以及非定点零售药店购药；

（2）自杀、自残的（精神病除外）；

（3）斗殴、酗酒、吸毒等行为所致伤病的；

（4）工伤、交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他方负责的；

（5）出国出境就医的；

（6）各种预防、保健、美容、健美、医疗鉴定、不育（孕）症、性功能障碍等治疗的；

（7）按有关规定不予补偿的其他情形。