宝宝心脏竟然多了一个洞！家长应该这么做……

"医生，我孩子最近感到呼吸困难，食欲不振，心脏跳动不规律，不知道是得了什么病……”

东阳市人民医院的心脏外科科室里，年轻妈妈张华正带着她的孩子小宝向心脏外科主任陈立军诉说着病情。

对于家长来说，孩子生病是最为心疼的事情。而若是孩子的疾病跟心脏有关，则会让家长的担心更上一个台阶。

小宝究竟是得了什么疾病？经过陈主任细致的检查，他发现小宝原来得的是一种叫“房间隔缺损”的病症。

那么什么是房间隔缺损？对孩子的影响究竟大不大？今天我们就跟随陈立军主任一起来看看吧。

1.什么是房间隔缺损？

继发孔房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的10%-20%。它是房间隔缺损中的一种。医学上通常根据缺损位置，把房缺分成原发孔型和继发孔型。而继发孔型并不是其它原因导致的房缺，而是因为它发生在一片胚胎学习叫做继发房间隔的组织上，发生在另一片上的则称原发孔型。

继发孔型房缺是一个比较简单的、单纯性的疾病，病情比原发孔型的轻一些，绝大部分可以采用微创治疗来解决，所以不必太担心。

2.房间隔缺损（继发孔型）

需要怎么治疗？

是因为胚胎在发育过程中，房间隔没有发育完全引起。小的房间隔缺损约有14%-39%可在1岁内自行闭合，但1岁以后闭合可能性很小。绝大多数房间隔缺损在儿童及青少年时期无明显症状，但在青年以后会逐渐出现活动后心悸、气短，甚至出现呼吸困难、心力衰竭等表现。

若不经手术治疗，有5%-15%会因肺动脉高压在30岁内死亡，后随年龄增高死亡率逐渐增加。故房间隔缺损，多建议在3-5岁内手术。若儿童时期出现症状，更建议尽早手术。

3.如何做手术，

有无风险？

继发孔房间隔缺损手术大致可分为常规开胸手术和介入封堵手术。常规开胸手术，适用于所有类型的房间隔缺损，优点是修补效果确切，缺点是手术创伤比较大，胸前遗留较大手术瘢痕。介入封堵手术，可以理解为微创手术，是从大腿根的血管扎一个针眼，顺着血管放入封堵材料，把房间隔缺损用封堵材料堵住。

该手术的优点在于创伤小，没有疤痕，术后恢复快，术后1-2天即可出院，缺点在于不是所有类型的房间隔缺损都可行介入封堵，且术后需要服用阿司匹林半年。不论开胸手术还是微创手术，目前都是临床上非常成熟的手术方式，我院心脏外科已开展10余年。

4.手术效果如何？

是否会有后遗症？

早期行手术治疗，一般对生长发育没有影响，可正常结婚生子，同常人无异。若较晚手术，特别是已伴有严重肺动脉高压的病人，手术效果差，甚至已失去手术机会，预后不佳。

5.应该去哪里就诊？

东阳市人民医院心脏外科每周一上午及周三上午，在门诊3楼设有心脏外科专科门诊。住院部设立在东大楼6楼，如有疑问可随时咨询。

本期专家

陈立军，东阳市人民医院心脏外科主任，主任医师，东阳市拔尖人才，东阳市名医，毕业于第四军医大学。2008年从兰州军区兰州总医院引进。中国医师协会胸腔镜委员会、介入委员会委员，中国研究型医院瓣膜委员会委员，浙江省医学会外科分会小儿胸心外科学组委员，浙江省心胸外科分会委员，金华市胸心外科分会副主任委员，曾获卫生系统服务标兵、“最美东阳人”等荣誉称号。从事心脏外科工作25年，参加抢救危重病人500多例，主刀单独完成心脏外科常见病及复杂重症手术3000多例，可以独立主刀完成各种复杂先心病的矫治手术；先心病的经皮穿刺介入封堵术及小切口封堵术，全超声引导下先心病经皮穿刺介入封堵术；瓣膜修复手术，瓣膜置换术及联合瓣膜修复或置换；冠心病的不停跳搭桥手术及体外循环下搭桥手术以及心梗室壁瘤切除；大血管疾病手术包括升主动脉置换及全弓置换；各种类型房性心律失常（房颤）及室性心律失常的射频消融手术；心脏肿瘤的摘除术。