参保率稳定在95%以上之后，“应保未保”问题如何解决？

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来源：中国医疗保险

作者：周绿林 江苏大学管理学院医疗保险与公共政策研究中心主任，教授

应保尽保是我国基本医疗保障制度运行的原则和目标，是更加成熟稳定医保制度建设的必然要求。党中央、国务院在《关于深化医疗保障制度改革的意见》的基本原则中第一项就提出要“坚持应保尽保”。

我们之所以提出要应保尽保，是为了有效发挥社会医疗保险“大数法则”的作用，切实帮助人民群众分担疾病风险，将尽可能多的医疗服务和参保人群纳入保障范围，从不同维度对保障对象、保障范围和保障水平进行综合设计。

应保尽保本身是一个公共决策问题，医疗保障作为公共产品，其供给和分配问题贯穿制度建设始终。我们基于公共选择理论对应保尽保的概念进行剖析可以发现： 第一，在问题界定上，应保未保是基本医保制度发展不平衡不充分的现实表现，是影响医保高质量发展的突出短板，需将其作为公共问题列入政府决策议程； 第二，在目标确立上，应保尽保的目标是使全体国民尤其是贫困人口可以享受基本医保制度的发展成果，这种目标设计是建立在制度人群全覆盖基础上的拓展，符合目标可行性和发展性原则，是科学决策的具体体现； 第三，在方案设计、效果评估和决策选择上，基于公共绩效评价的“4E”理论