郑功成：基本医疗保险必须追求公平普惠

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┃来源：国是直通车

近年来，我国商业健康保险发展迅速，产品种类日渐丰富，服务范围不断拓宽。但是，目前我国商业健康保险作为独立险种，覆盖率不足，保险支出占卫生费用支出的比例较低，尚未成为公共医疗保障体系的有力补充。

“目前中国真正市场意义上的商业健康保险尚未形成，多层次医疗保障体系发展严重滞后。”全国人大常委会委员、民盟中央副主席、中国社会保障学会会长郑功成表示。

中新社记者 崔楠 摄

日前，郑功成在主题为“完善多层次医疗保障体系 推动商业健康险发展”的国是论坛上表示，当前中国多层次医疗保障体系发展严重滞后，“多层次”处在缺失状态。目前是基本医疗保险承担着所有人的疾病医疗保障责任，而真正市场意义上的商业健康保险事实上尚未形成，慈善医疗“甚至在政策层面还没有破题”。

在郑功成看来，这一情况是由多种原因造成的：基本医疗保险在制度上没有定型，导致其他健康保险发展空间不清晰，公众也缺乏清晰、理性的预期；相关制度创新不足，如公务员医疗补助、企业补充医疗保险能否强制性投向市场，这方面现行制度都没有明确规定，致使商业保险缺乏稳定的客户群体；市场主体缺乏内生动力，保险公司提供更便捷、更高质量健康管理服务的意识和能力不足，等等。

他认为，要完善多层次医疗保障体系，中国应在“十四五”时期加快推动基本医疗保险制度的成熟和定型，这是其他相关工作顺利开展的基础和前提。

当前中国已在积极推进制度建设工作。2020年2月，中央印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》，重申建立多层次医疗保障体系的目标导向，明确要坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系，并提出要规范政府决策权限，科学界定基本制度、基本政策、基金支付项目和标准。

郑功成表示，基本医疗保险必须追求公平普惠，而保基本是实现这一目标的必要条件。因此，基本医疗保险应当解除全体人民基本的疾病后顾之忧，但不可能满足高水平保障和超越疾病医疗的健康服务需求。

在人们对健康的关注日益提升的背景下，中高收入群体应当通过市场机制寻求更加符合多样性、个性化的健康管理服务，这是我国商业健康保险的目标群体。考虑到中等收入群体规模庞大，未来15年内有可能从目前的4亿多人增加到8亿人，中国将是全球商业健康保险市场潜力最大的国家。今后，应大力推动建立真正意义上的商业健康保险公司，在国际竞争中获得主动。

他特别强调，商业健康保险必须遵循市场法则，不能只是简单地报销医疗费用，而是需要提供健康管理服务，没有健康管理服务，健康保险的需求将不是增长而是会伴随着法定医疗保障的不断发展而相对下降，但健康管理服务却是法定医疗保障无法满足的。因此，市场主体需要更新理念，以高附加值的健康保险产品来吸引高收入客户。

此外，还应积极引导民众重视商业健康保险。郑功成直言，民众相关认识不足是当前商业健康保险发展迟缓的一大原因。今后还应适当出台相关政策，鼓励有能力、有意愿的人设置一批非营利、公益性的慈善医疗机构。同时，在推动慈善法修订和有关网络慈善平台的规定方面，今年也应出台相应政策。

郑功成称，如果商业健康保险能够在“十四五”时期健康发展，慈善医疗也将走上发展之路，多层次医疗保障体系建设有望在“十四五”取得实质性进展。

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