​黑眼圈可能预示你有妇科病​黑眼圈困扰了很多女性朋友，大多数人认为很影响美观，却不知黑眼圈的出现其实反映了健康问题。多因患严重失眠、贫血或某些妇女病，如月经不调、功能性子宫出血及性生活不节制等，色泽会加重而明显。

引言

疫情的经济冲击及社会影响并不会均等地被所有人口承担。国际劳工大会第109届会议2021年发布报告《新冠肺炎疫情下的劳动世界》强调，由于新冠肺炎及为遏制新冠肺炎而采取的措施，2020 年全球实际工作时间减少；大规模的就业损失导致全球劳动收入下降，企业及个人的生存受到威胁；其中，受打击最为严重的是非正式工人、移民、年轻人、妇女等群体。本文以全球女性群体所面临的危机为例，梳理分析疫情社会危机中女性的教育风险、就业及经济风险、安全及健康风险——性剥削、性犯罪，心理与生理健康。

01 教育与就业风险

受疫情影响，自2020年3月以来已有至少194个国家采取过全国停课的措施，影响到近16亿学生，占世界上学人口的90%以上。特别是对于女孩来说，获得教育、留在学校本已艰难，疫情造成的额外打击无疑是雪上加霜。据联合国估计，全球有近1100万中小学生，包括520万女童，在因新冠疫情关闭学校后面临无法返学的风险。包括社会文化、家庭经济和教育观念在内的诸多因素往往导致女孩过早参与家庭劳动，负担供养家庭，而令男孩继续接受教育。尤其在非洲地区，许多女孩因为疫情辍学、居家甚至怀孕，而后仅有小部分人返回学校。例如，在肯尼亚沿海的基利菲县（Kilifi County），2020年学校关闭期间946名怀孕女生中仅有388名返回学校。

教育机会不平等往往使得未受教育的女性在劳动力市场上进一步面临竞争力低的巨大劣势。她们被非正式劳动力市场束缚，参与没有法律规则保障的非正规就业，职业选择和上升空间有限。面对高薪酬的利诱与失业风险的威胁，低议价能力的女性就业者有可能会在所谓的工作中受到身体及精神严重侵害。从长远来看，大规模的女性失学、失业，也将进一步影响着社会人力资源转型。

图源：ILO Brief

https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---dgreports/---gender/documents/publication/wcms_814499.pdf

疫情之下，全球劳动力市场本已面临严峻危机。据国际劳工组织估算，由于新冠肺炎及为遏制新冠肺炎而采取的措施，2020年全球实际工作时间减少了8.8%（与2019年第四季度相比），相当于损失了2.55 亿个全职工作岗位（相比2008 年金融危机损失多出约4倍）；就业大规模损失导致全球劳动收入下降8.3%（未包括支持措施），相当于3.7万亿美元或全球国内生产总值（GDP）的4.4%。具体而言，疫情导致的劳动力市场破坏对女性的影响大于男性；在全球范围内，女性的就业损失为5％，而男性为3.9％。劳工组织政策简报《更加公平的重建：将女性参加就业和就业期间的权利作为复苏核心》指出，疫情期间，美洲国家的女性就业率下降最为严重，达到9.4%；其次是阿拉伯国家，为4.1%，同期阿拉伯国家男性的就业率则下滑了1.8%；亚太地区女性在疫情期间的就业率减少了3.8%，男性则减少了2.9%。与此同时，就业机会的两性差异将在一定时期内继续存在。劳工组织预计，2021年全球适龄女性就业率仅能达到43.2%，而适龄男性就业率则将恢复到68.6%。而根据联合国统计数据，2021年或有4700万名妇女和女孩被推入极端贫困的境地。

02 安全与健康风险

新冠病毒不仅引发肺炎等症状和新冠后遗症，更使得全球大量人口受到抑郁症等心理健康问题困扰；其中，女性群体受影响尤为严重——在疫情之前已然如此。一项基于中国精神卫生调查（China Mental Health Survey）的研究发现中国女性抑郁障碍患病率高于男性；而且在女性患者中，失业人数高于就业人数，分居、丧偶或离婚人数高于已婚或同居人数，多数患者存在社会功能障碍，治疗率低。

​准妈妈怀孕初期不可忽视妇科检查准妈妈从怀孕到生产，会经历各种孕期检查项目。怀孕的准妈妈之所以会如此辛苦，就是希望能生下一个健康又强壮的宝宝，而怀孕早期检查作为第

疫情期间，世界范围内的抑郁症和焦虑障碍病例增加了四分之一以上，女性和年轻人受抑郁症和焦虑障碍的影响最大。全球多地的数据均反映了心理健康影响的性别分布不均：例如，香港心理卫生会公布的全港抑郁指数调查发现女性较多出现抑郁及焦虑；韩国三星首尔医院精神健康医学科专家也表示，报告自己出现抑郁症状的女性患者2020年增加了约30%，其中很多人在疫情下失业而且无法重新就业。

在女性群体更易抑郁的相关表象之下，或许是平均承担着更高的安全与健康风险。除了教育及就业等发展机会不均，性别歧视、家庭分工、性剥削、性暴力与犯罪、创伤都可能造成心理与生理健康风险的增加。

（1）家庭负担与家庭暴力

更多的家庭照料负担，更可能遭受的家庭暴力，使女性的心理健康损失更大，疫情进一步凸显了这一矛盾。在日常生活中，兼顾家庭照料负担与工作任务的职场母亲心理健康损失往往严重。例如，北京大学国家发展研究院相关研究对男、女从业者的心理健康水平的差异分析显示，已婚从业者的心理健康水平性别差异更大，在2020年上半年，已婚女性心理健康水平显著低于已婚男性，有未成年子女进一步加大了疫情期间不同性别的心理健康差距，职场母亲经历了更大的心理健康冲击。

图源：WORLD ECONOMIC FORUM

https://www.weforum.org/reports/gender-gap-2020-report-100-years-pay-equality/infographics

图源：WORLD ECONOMIC FORUM

https://cn.weforum.org/agenda/2020/12/ying-guo-gong-bu-qi-di-yi-ci-dui-bei-nan-xing-sha-hai-de-nv-xing-ren-kou-tong-ji-jie-guo/

在家庭或亲密关系中，女性也更有可能遭受侵害、暴力，而在疫情期间，暴力更为频繁。事实上，亲密关系暴力在疫情之前已然严峻。世界卫生组织及其伙伴组织于2021年3月的报告指出，约31%的15至49岁女性自15岁以后至少遭受过一次来自（非）现任或前任丈夫或男性亲密伴侣的躯体暴力或性暴力，约16%的女性在过去12个月内遭受过亲密伴侣的躯体暴力或性暴力。疫情期间，全球范围内的家暴问题进一步爆发。例如，在美国，各地的防家暴热线拨打次数显著增加，例如新泽西州北部的基督教女青年会的家庭暴力电话增加近20%；在阿根廷，一家非政府组织表示，实施居家隔离令之后女性因遭家暴而求助的数量增加39%；在墨西哥，全国庇护所网络2020年3月中旬到4月中旬收到的求助来电和信息比前一个月增加超过80%；在法国，自2020年3月中旬封锁开始以来，家暴报告率增加超过30%；在南非，封锁令后，家暴和性暴力事件的电话求助率激增3倍。

（2）性剥削与早孕风险

中国15-19岁青少年女性生育率城乡及年龄分布情况（2015）

数据来源：2015年全国1%人口抽样调查

图源：联合国儿童基金会

https://www.unicef.cn/media/8821/file/2015

女性面临更高的性剥削受害风险，其具体表现形式包括了直接性侵或环境规训导致意外怀孕、早孕早婚。疫情期间，全球多地青少年女性意外早孕问题增加。实际上，早孕问题在疫情之前已经呈现出增加趋势。2000年起，在中国15至19岁女性青少年的已婚（事实婚姻）率和生育率经历之前的大幅降低后再次开始增长，并且反弹主要发生在农村地区和未上过高中的女性群体中。联合国儿童基金会《2015年中国青少年人口状况：事实与数据》报告，2015年中国全国15至19岁年龄组人口中，女性青少年结婚的比例高于男性。早婚早育问题在中国农村地区尤为严重，每10名农村19岁女性就有1名已婚，结婚率高达9.8%；而贫困地区的19岁女性结婚率高达11%。

​泰妍同款几何美甲教程 10分钟轻松get泰妍《why》mv同款几何美甲，现在你也能轻松拥有哦。马上和360常识网一起去看看这款美甲怎么做吧。泰妍同款几何美甲教程不知道大家有没有看

过去的20年里，在没有正确采取可靠避孕措施的情况下，中国青少年性行为变得更加活跃，婚前性行为和高危性行为增加，造成了更多的意外怀孕：《自然》（Nature）一项研究显示，2012至2019年间城乡未婚青少年女性怀孕比例持续上升，从2012年的21.5%上升至2019年的32.3%，且该比率很可能仍被低估。一项关于中国青少年性健康和生殖健康的调查也显示，21.4%的15至24岁未婚女性在最近一次性行为中没有采取避孕措施：一些人不知道如何避孕，而另一些人则无法获得避孕用品。此外，根据世界多国刑法规定，青少年女性并无性同意能力，极有可能无法拒绝非自愿的性行为、无力抗拒被暴力或威胁等手段强迫的性行为。遭受侵害后，受害者甚至可能因为极端的恐惧和痛苦创伤出现心理问题，强行将受其遭受的侵害合理化、脱敏化为自愿的相爱，沉溺于被滥用权利不对等地位的扭曲关系而不自知，从而自愿地继续被性剥削。

另外，在欠发达地区，经济与社会文化的压力也迫使青少年女性过早婚育。尽管婚姻法规定了结婚的最低年龄，部分农村地区根深蒂固的女孩早婚早育习俗，往往使得青少年在教育和就业前景受限情况下，发生事实婚姻，陷入过早怀孕和生育的代际循环。另一种情况是，缺少父母的陪伴，情感需求得不到满足且缺乏教育和监督的留守青少年容易发生无保护性行为。总而言之，社会话语体系、地区经济背景及性教育制度的匮乏往往加剧了青年女性的早婚早育问题。

疫情期间，青少年女性过早怀孕现象增加，并且往往与同期性暴力、性剥削和危险性行为发生率的增长有关。例如，2020年1月至5月期间，肯尼亚怀孕的少女人数超过15万，其中首都内罗毕就有近1.2万人怀孕，而真实的数字可能更高，因为许多怀孕少女没有就诊。在乌干达等国家，到2021年7月，学校关闭导致过去15个月寻求产前护理的怀孕少女数量已增加20%。在加纳封锁隔离的头三个月期间，该国西部克拉奇县（Krachi West）一个社区内青少年女性怀孕人数几乎增长到了原来的9倍，50余名女孩在2020年3至5月间怀孕，而2018年全年仅记录了6起少女怀孕事件。实际上，这一趋势并不仅限于西部克拉奇县。联合国教科文组织新冠病毒全球教育联盟中成员组织的报告估计，在疫情停课期间，整个撒哈拉以南非洲地区可能有多达100万名女孩因怀孕而无法复学。在很多意外怀孕案例中，女孩是因为在疫情引发的家庭经济危机下，被食物或金钱诱骗，而遭到暴力性侵。

意外怀孕增多的原因包括疫情时缺少的避孕药具、医疗资源的短缺。联合国人口基金2021年3月发布的数据显示，全球114个中低收入国家超过4700万女性可能无法使用现代避孕药具正确科学地成功避孕，这可能导致700万起意外怀孕——由于供应链中断，避孕药严重短缺，再加上女性长期被困家中的实际情况，许多有需求的人群往往无法及时获得避孕药具。此外，疫情期间，由于卫生系统不堪重负，医疗设施关闭或仅提供有限服务，许多人也因担心感染病毒而选择放弃体检，致使更多的意外怀孕与分娩。

过早怀孕往往存在极高的健康风险。研究表明，与20至24岁的母亲相比，青少年母亲在孕龄大于37周时终止妊娠、患上子痫、严重贫血与围产期不良结局的风险更高。15至19岁的青少年在怀孕或分娩期间死亡的可能性是20岁以上女性的2倍，而15岁以下的青少年在怀孕或分娩期间死亡的可能性则达到5倍。在全球范围内，青少年怀孕和分娩引起的并发症是15至19岁女童伤残调整寿命年（DALYs）（从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年两部分）和死亡的主要原因之一。

（3）性产业与疾病

另外值得关注的是，疫情造成社会收入降低、失业率上升，贩卖人口、组织卖淫等犯罪行为激增。在大量女性面临着家庭生计困难的高压不安下，人口拐卖、色情产业更加猖獗地组织进行犯罪活动、通过利诱、威逼，招募诱拐女性供其组织性剥削。例如，非洲一些地区的女童在疫情后为家庭分担经济压力的打工过程中，遭到不法分子诱骗、拘禁，受到身心创伤。实际上，这一问题不仅在中低收入国家地区蔓延。在其他疫情防控极佳、经济社会影响相对较小的社会，诱导卖淫也有发生。

性暴力和性犯罪对受害者在心理上和身体上都有长期的消极影响。研究发现，曾经遭到性侵害的女性，未来出现认知能力下降、痴呆、中风等脑部病变的风险更高。无论是童年遭受的性虐待，还是成年后遭遇的性侵犯和性创伤，均与中年时的甘油三酯偏高和高血压有关，并使形成颈动脉斑块（导致心脏病的关键风险因素）的风险增加三倍。此外，与没有性创伤史的女性相比，报告过性侵犯遭遇的女性患抑郁症的可能性高出三倍，患焦虑和失眠的可能性也高出一倍。

此外，性传播感染（STDs）也会对女性造成严重的身心创伤。性传播感染，主要通过性接触传播，进而引起疾病：传播途径不仅包括生殖道插入式性行为，也包括各种非生殖道的边缘性行为。常见的性病主要有：梅毒、淋病、尖锐湿疣（由人乳头状瘤病毒感染引起的疾病之一）、细菌性阴道炎、衣原体疾病、生殖器疱疹、艾滋病（人类免疫缺陷病毒感染），滴虫病、乙肝等疾病也可以通过性传播。全程正确使用合格的避孕套可以大幅度降低性病感染率：避孕套可以帮助阻止体液（血液、精液、阴道分泌液、前列腺分泌液等）交换，阻断病毒传播。不过，使用避孕套本身也不具有100%的保护率，除了使用方法不正确或被恶意地破损、产品质量不合格或已过保质期等因素，避孕套并不能完全保护的所有皮肤组织。虽然避孕套对病菌病毒传播的阻挡有重要意义，但是无法做到高效保护。而在商业性行为、多性伴的情形下，不清楚、不确定对方感染情况，甚至发生无保护性行为，例如生殖器或肛门皮肤黏膜破损，感染性病等危险性极高。另外，商业性行为中常见毒品的使用——使用合成毒品可刺激或抑制中枢神经活动，导致性乱、过度性活跃或遭受性暴力侵害，已成为近年来加快包括艾滋病在内的病毒传播的高危险行为。因此，长期以来性产业就是性病传播的温床之一，而疫情的冲击更为社会动荡中遭到诱导、组织性剥削的受害者带来巨大的创伤风险。

即便在情况日趋平稳的后疫情时代，这些生殖道感染和性传播疾病健康问题，不仅伤害着遭到组织性剥削的受害者，也同样长期威胁着全球女性人口的健康生活。为此，一部分国家政府和国际组织已经开始努力。例如，2021年9月27日，中国国务院印发《中国妇女发展纲要（2021－2030年）》并提出，到2030年，男女平等基本国策得到深入贯彻落实，促进男女平等和妇女全面发展的制度机制创新完善；在妇女与健康的发展领域，《纲要》具体提出了妇女的宫颈癌和乳腺癌防治意识明显提高、相关防治知识知晓率达到90%以上等一系列目标和对策。

03 关注与帮助

疫情及经济冲击使女性暴露于更多性侵、早孕、犯罪组织、性传播疾病的威胁，各种形式的性暴力、性剥削严重损害了女性的基本权益。在此背景下，赋能女性取得经济权显得尤为关键。对此，一些组织机构已经开展合作。

2021年9月16日，作为中方纪念中国恢复联合国合法席位50周年系列活动之一，中华全国妇女联合会与联合国妇女署携手开展的持女性应对疫情及后期经济恢复项目正式启动，旨在帮助女性领导的中小企业和女性员工从疫情带来的经济损失中快速恢复，侧重于制定并实施恢复计划以满足中小企业的女企业家和女性员工的具体需求，提升女性领导力和公众对性别平等的认识。对此，联合国妇女署亚太区域办公室副主任代办萨拉·尼布斯（Sarah Knibbs）提出，由于疫情冲击，2020年全球范围内，女性个体及中小企业面临诸多经济问题，抗风险能力较弱，生活或经营压力更大；我们共同创建这一合作伙伴关系，旨在增强妇女领导的中小企业的能力，为她们提供所需的工具和资源，帮助她们从疫情的影响中尽快恢复，并建立应对潜在冲击的韧性。

疫情的冲击，给经济下行趋势带来深远的影响。减少的教育与就业机会，弱势的经济地位，伴随一些既有的结构性问题，如同看不见的手将脆弱人群推入安全与健康的危险。性暴力、意外早孕、人口拐卖、组织卖淫等犯罪问题，常常假以自愿之名，遮掩了剥削本质，造成个人在错误信息的干扰下做出了实际上违背真实意愿的选择。这些剥削不仅会对受害者造成长久的精神创伤与心理健康风险，也往往使其遭受性传播疾病等生理健康问题的折磨。在抗击疫情和推动经济社会复苏进程中，各级政府及社会组织机构如何切实及时有效地给予女性帮助与保护，亟待更多深入的研究。

本文标题：

《疫情冲击与经济下行的社会后果：以女性健康风险为例》

本文作者：

曾诚

本文审校：

余卓朋

本文选自《全球健康医疗动态汇编》，转载请注明出处

《全球健康医疗动态汇编》由暨南大学国际关系学院 / 华侨华人研究院 /21 世纪丝绸之路研究院/海国图智研究院联合出版，对全球公共卫生事务和医疗健康政策经济进行整合，并在每期设置专题，通过撰写有价值的原创文章和论文编译对热点事件进行追踪。以通过多方面的公共卫生研究，为全球的健康协作治理提供多样化的思路，并为读者提供更加客观、更具时效性的资讯与分析。

获取更多内容，欢迎关注海国图智研究院

​成为高龄妊娠族 备孕时先为自己制定的最佳方案​越来越多的女性加入了高龄妊娠的行列。然而，高龄妊娠与适龄妊娠不一样，不仅容易使自身的健康发生很多问题，而且还有可能对胎儿的生长发育