西安市卫生健康委直播特辑回顾第6期：幽门螺杆菌、斜视诊治，健康提升从我做起
11月30日-12月7日，西安市卫生健康委联合腾讯共同推出了“西安市卫生健康委健康科普惠民生”微门诊六期直播特辑（除周六、周日每天一期）。
12月7日为直播特辑第六期，特别邀请到 西安市中心医院消化内科主任庄坤、西安市第一医院小儿眼科副主任宋金鑫，分别就 幽门螺杆菌、斜视的诊治等问题进行在线科普与解答。
西安市第一医院小儿眼科副主任宋金鑫（左）和西安 市中心医院消化内科主任庄坤（右）
幽门螺旋杆菌
Q：什么是幽门螺杆菌？
A：幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，是定植在人胃中的细菌。
Q：幽门螺杆菌的发病率是怎样的？
A：是一种发病率较高的疾病，约在50%左右，与生活水平、经济状况、卫生条件有关。我国的发病率在50%-60%左右，且已确定为一种传染病，属于一类感染源。
Q：幽门螺杆菌通过哪些途径感染？
A：主要通过两种途径，一种是口口传播，一种是粪口传播。
幽门螺杆菌在人的唾液、牙菌斑、胃液及粪便中都可以生存。不正确的喂养途径，以及中国饮食习惯中较少采用公筷，都会导致口口传播。粪口传播大多来源于被粪便污染的生水。
Q：怎么检查是否有幽门螺杆菌感染？
A：有很多检查方式，大致分为两种：有创型和无创型。
无创型：1.通过血液来检查幽门螺杆菌的抗体；2. 通过碳13、碳14的呼气试验；3.粪便中的粪抗原。
有创型：1.直接做胃镜，取出胃粘膜组织，直接检查尿素酶试验；2. 部分耐药细菌需要做耐药性试验。
检查方式因人而异，要针对性做检查，大众常见的是碳13和碳14的呼气试验。
Q：吹气结果和抽血结果哪个更准确？
A：两者针对的检查主体不同，前者是检查抗原，后者是检查抗体。
一般来讲，没有用过根除的药物，抽血的结果是准确的，在接受过药物治疗后再度检查时，需要针对抗原进行检查。此时，采用呼气试验更好，一定要遵循医生的专业推荐。
Q：吹气检查幽门螺杆菌时，需要注意什么？
A：首先是需要空腹检查，其次检查前一周不能使用抗生素及服用质子泵抑制剂，防止检查结果有误。
Q：做胃镜可以检查幽门螺杆菌吗？
A：可以的，胃镜的检查是十分准确的，是直接检测到细菌存在。在自身服用过治疗药物及一些抗生素，质子泵抑制剂等可能会对呼气试验及抽血检查有影响的情况下，是需要做胃镜的。
胃镜的检查就是取出胃粘膜组织，再进行染色检查或幽门螺杆菌培养，或基因检测的手段下，会准确判断是否感染幽门螺杆菌。
Q：幽门螺杆菌如何治疗？治疗疗程是多久？治疗过程中有哪些注意事项？
A：四联治疗；一种质子泵抑制剂加两种抗生素加一种铋剂。有七种方案，根据地区差异性选择合适的方案，一线治疗的推荐方案需要根除率达到80%以上，某种抗生素耐药性过高时是坚决不推荐的，除非其他的治疗方案效果不佳。
四种药物联合使用10到14天（最好是14天）为1个疗程。
1. 治疗方式要是正规途径，需要根据个体的特性来制定合适的治疗方案。
2.在治疗过程中严禁饮酒，防止与消炎药物产生双硫仑反应。
3.要足疗程、足剂量、服药服够疗程，药物剂量要遵循医嘱。
Q：通过一些治疗能不能根除幽门螺杆菌？根除后会再次感染吗？
A：可以根除的，根据各地的耐药状况而定。前面提及到一线的治疗方案是要求达到根除率80%以上，剩下的少部分患者再单独做耐药试验采用不同方案。
存在再次感染的可能，仅为1%左右，还是建议做好防护。
Q：日常如何预防幽门螺杆菌感染？
A：勤洗手，日常用餐注意卫生，不去路边摊就餐，聚餐采用公筷公勺，不饮用生水，餐具定期消毒。
儿童斜视
Q：哪些眼病会影响小朋友的视力发育？
A：除了斜视，还有很多疾病都会导致孩子的视力发育出现问题。整个眼睛的成像，是一个很复杂的屈光系统。用相机来类比一下，相机盖没打开（眼睑下垂等），镜头出现问题（出现了角膜白斑，先天性的白内障等），底片有问题（一些遗传性的疾病对视网膜的影响。）都不能拍出照片（孩子的视力也就不正常）。
Q：什么是斜视?
A：斜视用相机类比就是两个镜头的不能对焦到同一个物象上，会形成两个不同的或者模糊的物象，无法形成立体视觉。
Q：斜视有什么样的症状？
A：不同的斜视症状会有不同的表现，有内斜、外斜，还有复杂的旋转斜视。
Q：比较常见的儿童斜视有哪些体征？
A：外斜的症状是，孩子发愣走神，一只眼睛的眼神会向外飘。内斜会出现对眼，还有一些会出现歪头看或者抬头、低头看的表现，部分会出现眼球震颤。
Q：斜视有哪些危害？
A：1.眼睛无法形成正常的立体视觉。
2.与人交流不便，导致性格内向自闭，产生心理问题。
3.长时间不治疗会产生弱视。
Q：怀疑斜视需要做什么检查？家长如何配合？
A：要及时带孩子去眼科就诊，最好到专门的斜视专科或小儿眼科。家长应仔细观察孩子眼睛状况，及时带孩子就医，积极听取医生建议。
Q：斜视怎么治疗？
A：比较复杂，需要先进行一个睫状肌麻痹验光，得到一个孩子真实的屈光状态。判断需不需要戴眼镜，戴什么眼镜，进行屈光矫正。根据不同的斜视病症采用不同的治疗，必要的情况下需要采用手术治疗。
Q：家长哪些举动可能会耽误孩子的治疗？
A：部分家长觉得孩子年龄太小，不适合戴眼镜，这是不对的。戴眼镜是对斜视的一种纠正方式，如同治疗病症的药物一样，可以做调整，但是不能不用。
家长不愿意给孩子做散瞳，虽然对近期的学习有延误，但是可以为孩子佩戴一副合适的眼镜，磨刀不误砍柴工。
家长也需要重视孩子眼睛健康，定期检查，建立孩子的屈光档案。
Q：斜视的手术怎么做？影响手术成功的因素有哪些?
A：基本是微创局（全）麻的手术，一般来说就一个小时不到的时间，目前来说，全麻对于孩子的影响已经很少了，不需要担心全麻的副作用。
对于孩童而言，存在一个眼睛功能的发育期，手术的最佳时期就是这个发育期结束前，结束后只能会对眼睛的美观改变，无法对孩童的眼部功能进行恢复。另外，做过手术需要留有病历，对于第二次手术的成功有部分影响；若小朋友没有做屈光矫正是不适宜做手术的，术后的恢复需要保证两个眼睛的视力恢复相当，否则会存在复发可能。
Q：存在其他疾病的小朋友能做斜视手术吗？
A：若存在患有心脏、脑部等影响全麻疾病的小朋友，需要在麻醉医师的权衡下调整方案，合理手术。不影响全麻的疾病，能矫正斜视就尽量矫正。
Q：日常如何预防斜视？
A：斜视是无法预防的，只能早发现、早治疗、早纠正。这就需要靠家长的细心观察，及时让孩子去治疗。
来源：百姓微门诊
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编辑：杨蕾 赵国栋
审核：梁媛
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