“妈妈，我不想吃激素！”

原标题：“妈妈，我不想吃激素！”

肾脏科病房，完善相关检查后，最终确诊为“肾病综合征”。医生建议口服足量糖皮质激素（下文中简称激素）治疗，但是家长觉得激素副作用较大，而且孩子正处于青春期，而花花自己也听说“吃了激素后会发胖、可能要变丑”，担心影响自己美观，对激素的副作用充满恐惧，抗拒服用激素、拒不配合治疗，“妈妈，我不想吃激素！”

只要精心护理、饮食得当，随着疾病得到控制后激素会逐渐减量至停药，副作用也会慢慢减轻。

吃激素的患儿需要怎么护理？如何做到合理饮食呢？

正确护理

1.预防感染。

长期服用激素易降低人体抵抗力，诱发或加重各种感染；儿童易感因素较多，因此，在护理上更应着重预防感染。①做好家中的消毒灭菌，定时开窗通风。②保持儿童合理穿衣，注意防寒、保暖。③不宜过度活动，做好个人卫生，不去人员聚集、通风不好的公共场所，外出时戴好口罩，勤更换、勤清洗。

2.解释病情。

告知家长和患儿激素的注意事项和副作用，讲解激素的重要性，指导家长做好出院后的家庭护理，切勿擅自停药（也包括不遵医嘱擅自减量减次），以免诱发肾上腺危象，危及生命。

3.适当活动。

除了高度水肿及高血压，一般无需限制活动，病情缓解后逐步增加活动量。多晒太阳。

合理膳食

1.低脂优质蛋白饮食。

肾病每日从尿中丢失大量蛋白，导致血浆白蛋白降低；儿童的生长发育需要大量的蛋白质，故主张低量优质蛋白饮食。①对于肾功能正常的肾病儿童，每日蛋白质的摄入量为0.5-1g/kg。②长期服用激素的儿童，会出现肥胖、高血脂等合并症，应采取低脂饮食，蛋白质尽可能选择动物蛋白并避免脂肪含量高的食材，避免植物蛋白如花生、豆类及制品摄入。

2.低盐限水饮食。

为避免加重患儿水肿，肾病患儿水肿时采取低盐饮食。①食盐的摄入量一般每日小于3g，忌咸菜、腌制食物，严重水肿时应限制水的摄入。②浮肿消退、血浆蛋白达到或接近正常时，可恢复普通饮食。

3.微量元素的补充。

肾病儿童容易从尿中丢失微量元素，加之生长发育需要微量元素的参与，应予适当补充。①可进食含维生素及微量元素丰富的水果、蔬菜等，水果和蔬菜的摄入又可增加人体饱腹感。②减少碳水化合物及脂肪的摄入。

4.口服激素后食欲增加需适当控制食量。

心理支持

1.肾病患儿家长应积极调整心态，减少和避免负面情绪对患儿的影响，充分树立患儿乐观向上的心态。

2.鼓励患儿读书、看报、听音乐等，为患儿营造良好的生活氛围。

3.规律复诊，规律用药，遵医嘱减量或停药。

医生和护士分别与花花和家长多次谈话，反复告知病情和用药的必要性，强调了激素应用的注意事项后，花花和妈妈终于消除了心底的顾虑，按计划开始口服了激素治疗。目前，花花口服激素后尿蛋白已经快要转阴性了，收效良好，相关的副作用也明显减轻了，她表示再也不惧怕激素了。

来源：西安市儿童医院

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编辑：杨蕾

审核：梁媛