防治糖尿病并发症，一定要用好这新“五驾马车”

原标题：防治糖尿病并发症，一定要用好这新“五驾马车”

预防糖尿病并发症，需要全面评估危险因素、采取综合管理措施，为此中华医学会糖尿病学分会副主任委员邹大进教授，结合《中国2型糖尿病防治指南》，总结出了新“五驾马车”的综合管理措施，即： 降压、调血脂、抗血小板、体重管理、控制血糖，从而为糖尿病并发症的防治保驾护航。

下面笔者参看文献，为大家做一详细介绍，希望对读者有所帮助。

第一驾新马车：降压

临床上超过60%的2型糖尿病患者合并高血压，二者并存可使心血管疾病、脑卒中、特别是肾病及视网膜病变更易发生和进展，使死亡率增加，其危害是1+1＞2。因此， 一定要高度重视，及早干预和处理。

糖尿病患者合并高血压属于相对特殊的高血压人群，指南推荐在患者耐受情况下主张血压降至130/80毫米汞柱以下。

和普通高血压一样，良好的生活方式管理是糖尿病合并高血压患者最重要的降压方法，其中包括 合理饮食、规律运动、戒烟限盐、控制体重、以及保持良好心态等。

在药物治疗上，宜优先选择服用简单、效果平稳的长效制剂。用药时应从小剂量开始，根据病情逐渐调整，防止血压降得过快、过低。如果血压较高，建议从一开始就选择两种降压药联合治疗。

第二驾新马车：调血脂

2型糖尿病患者血脂异常的发生率明显高于非糖尿病患者，血脂紊乱是心血管疾病的高危因素，其中以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高对动脉粥样硬化的影响最大。

英国前瞻性糖尿病研究 (UKPDS) 的结果显示，血脂异常是2型糖尿病患者发生心肌梗死的首要危险因素，对于糖尿病患者来说， 血脂控制达标，可以糖尿病并发症的发生率降低10%。

因此加强血脂管理，控制血脂异常对预防动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 的发生具有重要意义。

2型糖尿病患者血脂控制目标

血脂项目 控制目标（mmol/L） 总胆固醇（TC） <4.5 甘油三酯（TG） <1.7 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）无明确心血管疾病；年龄