许樟荣教授为您讲述糖化血红蛋白和血糖的控制目标

知名 专家

许樟荣

原解放军306医院全军糖尿病诊治中心主任、主任医师、教授、博士生导师，原国家卫生部慢病预防与控制专家委员会委员、国家心血管病专家委员会委员、国家公共卫生服务专家组成员、中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组顾问，亚洲糖尿病学会监事，糖友联合诊所主任。

糖化血红蛋白和血糖控制目标应因人而异。

年轻、无糖尿病并发症、新发的、自我管理能力较好的糖尿病患者在不发生低血糖的前提下，血糖应尽可能控制到正常或完全正常，糖化血红蛋白控制到6.5%或6.5%以下。

一般人群糖化血红蛋白控制到7%以下，年纪更大的（80多岁的）、病情更严重的（有过心衰的、做过肾脏透析的、癌症等）老年糖尿病患者的糖化血红蛋白控制到8%以下都能接受。

年纪越大、合并症越多、生活管理能力越差、预期寿命越短的糖尿病患者的血糖控制目标应放宽松。预计寿命长、生活质量高、自我管理能力强又无并发症的糖尿病患者的血糖控制要尽可能正常，基本要求是不发生低血糖，老年人发生低血糖非常危险。

我的态度是：

空腹血糖：六七十岁、能参加工作的老年糖尿病患者不低于5mmol/L，控制到5-8mmol/L之间；年级更大的、卧床不起的、80岁以上的老年糖尿病患者控制到5-11mmol/L都能接受；

餐后血糖：六七十岁、能参加工作的老年糖尿病患者控制在8mmol/L以下是最好的，10mmol/L以下都能接受；七八十岁的老年人13mmol/L以下都能接受。

这样控制目标就比较宽了，病人也容易接受，生活质量也不会受到很大影响。

老年糖尿病患者降糖，特别强调的是要安全有效，并且长期稳定。

所以老年糖尿病患者降糖不一定要空腹血糖控制到6.1mmol/L以下，餐后血糖控制到7.8mmol/L以下，而是医生根据患者的情况，为其提供个体化的达标，根据其年龄，并发症情况，自我管理能力和经济条件等等一起来设计适合患者的治疗目标。

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