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6个问题读懂医保药品目录调整:为什么有的药会被调出?

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  • 2020-09-03
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┃来源:武汉日报

9月1日起,《基本医疗保险用药管理暂行办法》(下称《办法》)正式施行,8类药品不再纳入医保药品目录。日前,新政引发热议,网上盛传关于“家庭常用药要退出医保目录”“以后疫苗接种都要自费”等说法,医保局相关负责人进行了解读。

免费接种疫苗从未纳入医保基金支付

《办法》明确,8类药品医保不再予以支付。其中,预防性疫苗不纳入基本医保的消息引发热议。那是否意味着打疫苗今后都要自费呢?

预防性疫苗是相对于“治疗性疫苗”而定义的,我们广为熟知的乙肝疫苗、HPV疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗等,都属于预防性疫苗。而在预防性疫苗中,又分为免疫规划疫苗(免费)和非免疫规划疫苗(自费)。

为什么预防性疫苗不纳入医保药品目录?

根据我国《社会保险法》第三十条规定,应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,包含疫苗在内的疾病预防控制等项目应通过公共卫生服务渠道予以解决。

“事实上,预防性疫苗从未纳入过我国医保药品目录”。根据《关于实施扩大国家免疫规划的通知》,免疫规划疫苗的钱由国家财政直接支付,“一直以来就不是从医保基金支出的”。

据悉,此次《办法》重申预防性疫苗不纳入医保药品目录是为了“方便全国统一管理”。疫苗接种是否收费与国家医保局公布的《办法》并没有关联。

保健品不再纳入医保药品目录

“人们熟悉的许多保健品从来就没有进入过医保药品目录,尤其是那些打着‘药品’旗号,实则是食品的保健品”。

过去,使用医保卡买保健品的现象随处可见。实际上,医保卡有其严格的使用范围,在此之前各地方政府医保部门已明确发布禁令

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