膜性肾病的饮食调理(膜性肾病的饮食注意哪些)

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什么是IgA肾病？

IgA肾病是指以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积的慢性肾小球肾炎。

多在黏膜感染（上呼吸道、胃肠道）1~3天后出现，易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛、腰痛，低热。

部分患者在体检时发现尿检异常，为无症状性镜下血尿和（或）蛋白尿，少数患者有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。

01 饮食误区

误区一：漏蛋白补蛋白

不少患者对蛋白尿这指标比较敏感，觉得漏出蛋白过多，会引起营养不良，不利于病情的恢复。

因此会多补充一些营养，摄入高蛋白食物，但这反而增加肾脏代谢负担，加速肾脏损伤。

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深海鱼，贝类可以吃

各种深海鱼、贝类均富含多不饱和脂肪酸和优质蛋白质，而鳕鱼、鲱鱼、 鲑鱼、三文鱼等深海鱼类更是富含ω-3多不饱和脂肪酸，可降低血脂、减轻IgA肾病的炎症反应，有利于控制血尿、蛋白尿。

注意：适量食用（<50g/次，2次/周），当伴有高尿酸血症时，应限制上述食材用量。

误区二：豆制品不能吃

传统观念认为，豆制品所含植物蛋白虽然丰富，但因其必需氨基酸含量少，所以质量非优，徒增加肾脏负担。。但研究发现如下图：

所以，适量食用大豆制品还是可以的，具体食用量：

误区三：上火就喝凉茶

广东人热衷于饮凉茶，有些人每当出现上火的现象， 就去买一些凉茶来喝，以为凉 茶可以降火。但不是所有人都适合喝凉茶的，比如脾胃运化功能较差的患者。IgA患者本来就存在胃肠黏膜免疫紊乱，如果再饮凉茶就会加重脾胃损伤。

误区四：腰酸就温补

食疗药膳现在十分流行，岭南人喜欢拿中药材用来煲汤。有些人觉腰酸、乏力，就觉得是身体亏虚，服用人参、高丽参、鹿茸等，以为可以补气健体。但这些不一定适合你的体质，比如IgAN中属气阴两虚患者，如果盲目吃人参、鹿茸，反而耗气伤阴，使症状加重。

那么患者如何正确饮食呢？

02 饮食治疗的原则—五低一高

优质低蛋白

什么是优质低蛋白？

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优质蛋白饮食是指食用含必需氨基酸种类齐全且数量充足，同时氨基酸模式接近人体的蛋白质。

优质蛋白在人体吸收率、回收率优于其它蛋白，且产生代谢废物少。

肾功能正常而尿蛋白较多者都应避免高蛋白饮食，应给予每日摄入量0.8-1g/kg·d，肾功能损害严重时应限制0.6∽0.8g/kg·d。

低盐

高盐饮食会导致肾脏三高状态，伴蛋白尿的增加，长期作用可导致肾脏损害。高盐还会减弱RAS系统阻断剂的降蛋白和降压效果。

要限制每日使用盐的摄入量在3-5g左右，尽量避免含盐高、含钠高的食品

低麸质

对食物抗原（麸质类）过敏被认为是IgA肾病发病的促成因素，麸质饮食可以刺激粘膜系统持续分泌IgA，从而诱发了IgA肾病。

因此患者要减少食用低麸质甚至无麸质等食物（麦类或麦类制品），如小麦、燕麦、黑麦等，及其这些麦类生产加工的各种食品，例如啤酒、意大利面、披萨、起司等，甚至面包、蛋糕等食物。

低嘌呤

高尿酸血症在IgA肾病患者的发生率较高，是影响疾病进展及预后的重要危险因素。

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高嘌呤食物少吃或避免吃，中等嘌呤食物限量吃，低嘌呤食物适量吃。

低脂肪

IgA肾病患者多伴有高脂血症，因此应积极进行调脂来延缓疾病的进展。

如限制含饱和脂肪酸或胆固醇含量高的食物，包括红肉类、肥肉、蛋黄、动物内脏、海鲜类。

另外，应提倡多进食鱼类和禽类来代替肉类获得动物蛋白。

患者应以富含不饱和脂肪酸（亚油酸和亚麻酸）的食物为主,如葵花籽油、豆油、玉米胚油及芝麻油；其中ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3 PUFAs）能改善疾病病情，深海鱼油中富含这种脂肪酸。

高维生素食物

维生素A

摄取Vita A对于防止反复呼吸道感染和腹泻有良好的作用，如南瓜、胡萝卜、荠菜等蔬菜，杏、樱桃、枇杷等水果，防风、紫苏、枸杞子等药膳。

维生素E

维生素E作为氧自由基清除剂，既可以减轻IgAN中发生的肾损伤，又可以减少蛋白的排泄。可食用莴苣、甘薯、山药、猕猴桃等果蔬及杏仁、榛子等坚果。

维生素C

Vita C既可以改善血管的通透性,又可以增加身体的抵抗力,对IgA肾病的恢复也大有裨益。

可食用小白菜、韭菜、西红柿以及橙、柑桔、猕猴桃等，山楂、芡实、大枣等中药。

注意：应忌用辛辣及刺激性强的食物和温燥的中药材。

1.IgAN患者在饮食上，应该尽量吃些清淡易消化食物，改变不良的饮食习惯，忌过食辛辣厚味、油腻、烧烤等刺激性食物

2.患者不宜食用温燥食物或中药材，如羊肉、椒、白酒等，宜食用凉血、止血的食物，如荠菜、马兰头、藕、荸荠、冬瓜、苦瓜等。

03 中医辨证施膳

一、发作性肉眼血尿

二、无症状尿检异常型

通常表现为镜下血尿伴或不伴有少量蛋白尿（0.3—1g）。

三、中-大量蛋白尿

以上，是关于IgA肾病的饮食误区和食疗，供大家借鉴参考。

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指导专家

邹川

主任医师，医学博士，国家级名中医黄春林教授学术继承人

擅长:以中医药为主治疗各种肾脏疾病：重度IgA肾病，难治性膜性肾病，难治性肾病综合征，血尿，慢性肾炎，痛风，泌尿系结石，下尿路疾病，尿毒症，狼疮性肾炎、急性肾衰、肾虚证的调治。

供稿：广东省中医院大德路总院透析科

执行编辑：李 雪

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍

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