人越发消瘦，得上了糖尿病，之后却是胰腺癌！

原标题：人越发消瘦，得上了糖尿病，之后却是胰腺癌！

你知道吗？胰腺癌的症状与糖尿病许多症状相同，很容易让患者混淆。

比如体内胰岛素升高、多食、多饮、多尿及消瘦等症状，许多人往往想到的是2型糖尿病，因而忽视了胰腺癌的可能性，所以很多人发现胰腺癌时已经是晚期。

糖尿病患者中胰腺癌的发病率明显比一般人群高，由于糖尿病人血糖长期升高，胰岛细胞持续受损，会严重干扰胰腺正常功能，极易诱发胰腺癌细胞的形成和增殖。

不仅仅是因为血糖升高的干扰，糖尿病患者因免疫功能受损，免疫监视作用减弱，也会诱发胰腺癌变。

因此，专家指出，如果糖尿病患者出现不明原因的血糖升高，或者本身无糖尿病史、又突然患上糖尿病的中年患者，很有可能是是胰腺分泌功能出现了问题，需要引起警惕。

袁　周　上海交通大学附属第六人民医院

肝胆胰外科副主任医师、副教授

怪事情

陆女士今年64岁，一年前无缘无故出现经常口渴，爱吃东西，但人却越发消瘦，到医院检查后被诊断为糖尿病，规律服用药物以控制血糖。

最近一个月，陆女士反复出现中上腹隐隐作痛的情况。

于是，她再次来医院做了检查，结果让陆女士大惊失色，竟是胰腺癌！

“是糖尿病导致的胰腺癌吗？”陆女士感到非常疑惑。

据统计，我国目前有超过1亿的糖尿病患者，糖尿病已成为我国最常见的慢性病之一。

胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速和预后极差的消化道恶性肿瘤，5年总体生存率约为6%，更为可怕的是其发病率呈逐年缓慢持续上升趋势。

胰腺癌与糖尿病看似关联不大，但有研究表明，糖尿病是胰腺癌的已知危险因素之一。

糖尿病或增加胰腺癌风险

研究结果显示，与普通人群相比，糖尿病患者罹患胰腺癌的风险增加了2倍，并且新发糖尿病与胰腺癌的关联性更大，其增加胰腺癌的风险是早先即患糖尿病患者的2.3倍。

大多数患有胰腺癌的糖尿病患者，是癌症确诊前3年内被诊断为糖尿病的。目前，糖尿病与胰腺癌相关的具体发病机制仍不是很清楚。

其原因有可能是因为长期的糖尿病对胰腺产生慢性刺激，使胰腺细胞易发生癌变；

另外，胰腺导管上皮细胞的病理改变与胰腺癌的发生密切相关；

此外，糖尿病患者存在免疫功能调节紊乱，因免疫功能受损，免疫监视作用减弱，也易诱发恶性肿瘤。

胰腺癌早期症状

由于胰腺癌的预后极差，早期诊断是治疗的关键。

但是胰腺癌的早期症状并无特异性，消瘦及乏力等症状与糖尿病相似，很容易让患者混淆，从而降低了胰腺癌被发现的可能性。

那么我们能不能在早期就从糖尿病患者的症状中找到一些蛛丝马迹呢？

蛛丝马迹

糖尿病特点：1型糖尿病患者的症状多表现为典型的多饮、多尿、多食和消瘦；

2型糖尿病患者发病前常有肥胖的情况，临床表现多不典型，体重一般会逐渐下降。

伴发胰腺癌之特点：与胰腺癌相关的糖尿病患者发病年龄常大于55岁，多无糖尿病家族史，临床症状可以不典型，但短期内体重下降较明显，并且常伴有腹部不适感。

检查时可能发现肿瘤标志物糖抗原19-9（CA19-9）异常，或影像学发现胰腺占位，在3年内胰腺癌发生率较高。

因此，如果无糖尿病家族史的中老年出现了新发的糖尿病，同时伴有胰腺癌高危因素，很有可能是胰腺癌发生的初期症状或预警信号，需要警惕。

检查手段

虽然胰腺癌早期没有特殊性表现，但仍可以通过检查尽早发现，如肿瘤指标CA19-9及癌胚抗原（CEA）的升高，有时直径小于1厘米的胰腺癌也可以通过B超、螺旋CT等影像学检查被发现。

糖尿病是胰腺癌的危险因素之一，新发糖尿病患者罹患胰腺癌的风险更高。

因而中老年时期新发糖尿病可能是胰腺癌发生的初期症状或预警信号，所以建议对于无糖尿病家族史及55岁以上新发的糖尿病患者行定期检查：

一是检测肿瘤的标记物，二是影像学检查，通过这些检测可以及早发现早期胰腺癌的迹象。

胰腺癌与糖尿病关系复杂，互相影响。

中老年人群新发糖尿病可能是胰腺癌发展的一种早期表现，是潜在的高危人群，我们切不可掉以轻心。

当然这也不代表所有新发糖尿病患者都会发展为胰腺癌，所以大家不必太过恐慌，保持警惕并定期进行随访检查尤为重要。