得了好几种病，医生各开各的药，老年人药物不良反应已成为第六大死因！

大多数人可能都以为，药物不良反应只是很小的几率。

但在药物发明得越来越快，治病率越来越高的同时，我们也不能忽视的是，不良反应带来的严重后果。

西药发生的药物不良反应据统计约为20%。

一般人因药物不良反应而需住院者为5.3%，而老年人则为10.7%。

据美国统计，老年人的死因除了癌症、心脑血管疾病、糖尿病等外，药物不良反应已成为第六大死因。

张家庆第二军医大学附属长海医院内分泌科教授

老年人往往同时患有好几种疾病，且多由不同医师诊治，各开各的药。

再加上不少老年人经亲朋好友推荐或听信广告介绍而用了不少非处方药及保健品，往往吃药一吃一大把。

有人统计，社区老年人中有50%每周要用5种以上处方药及非处方药，有12%用到10种以上，因而老人用药所发生的药物不良反应占药物不良反应总数的大部分。

近年来，新药发明不断提速，医院和药房里出现了不少新药。

药物对老人往往是把双刃剑，一方面它可治病，减少死亡率，使国人的平均期望寿命显著延长；另一方面它也可引起药物不良反应，甚至导致死亡和残疾。

新药的验证对象多为病情单纯的中年人，用药剂量等资料并不适合老年人，据此而给老年人用药可能存在一定的问题。

表格1

老年人常用的易出现问题的药物

药 物 不良反应 非甾体类抗炎药（如布洛芬、萘普生） 胃肠道出血，肾功能紊乱 利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米即速尿） 低血压，脱水，电解质紊乱 华法林 出血，与许多药有相互作用 血管紧张素转换酶抑制剂 （如赖诺普利） 低血压，肾功能紊乱 阿片类（如吗啡） 意识错乱，定向障碍，便秘 泼尼松 骨质疏松，胃肠道问题，高血糖 苯二氮类（如劳拉西泮） 困倦，意识错乱 抗抑郁剂（如阿米替林） 意识错乱，低血压，便秘

老年人常见的药物不良反应症状：

01抗胆碱能症状；

02精神状况改变；

03 体位性低血压；

04心境及行为改变；

05胃肠道障碍（便秘或腹泻）。

引起药物不良反应的常见原因是药物间相互作用，用药过多则易发生副作用，甚至发生致死、致残等不幸事件。

巴西曾有一项研究发现，患者用2~3、4~5、6~7种药时发生药物间相互作用的可能性各为39%、88.8%及100%。

有些药物能治疗某病，但却促发了另一种病，从而产生了问题。常见的药物不良反应有许多，要确定是哪一种药引起的却很难。

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老年人常见的药物不良反应与药物关系

不良反应 表 现 可能有关药物 建 议 抗胆碱能症状 口干，视物模糊，低血压，狭角青光眼加剧，过度镇静，意识错乱或定向障碍，便秘，眩晕，步态及平衡损害，出汗障碍，尿潴留。 第一代抗组胺药（苯海拉明），抗精神病药，抗抑郁药，胃肠道动力剂，某些止痛剂，非处方的止咳药及感冒药等。 不良作用可因多次用药后积累（如抗胆碱能剂加麻醉剂后导致便秘），中枢神经系统不良作用可在几年后不知不觉中出现。 精神状况改变 急性或慢性意识错乱，过度镇静（疲倦到催眠状况），谵妄，注意力不集中，认知损害，记忆力减退，痴呆，步态及平衡损害，判断力缺失或对时间、地点或者人体的定向缺失。 第一代抗组胺药（苯海拉明），抗精神病药，抗抑郁药，胃肠道动力剂，某些止痛剂，非处方的止咳药及感冒药等；肌肉松弛剂，影响电解质的药品（如利尿剂）；其他可作用于中枢神经系统类药品（如地高辛、胺碘酮)。 不良作用是累积的，且在不知不觉中发生，很难与代谢问题区别，医师必须从用药史中小心辨识。 体位性低血压 血压突然下降，眩晕，跌跤。 所有降压药（如