胖娃娃的苦恼：我11岁，100公斤，得了糖尿病

儿童2型糖尿病，深层次原因其实在于家庭和社会。

胖娃娃的故事

年刚过，北京协和医院内分泌科主任医师潘慧在微博上分享了一个“胖娃娃”的故事：

“妈妈，我又饿了！”

“妈妈，我又渴了，要喝水！”

“妈妈我又要尿尿了！”

胖娃娃总是对着妈妈嚷嚷。有的家长觉得很高兴，认为这是孩子身体发育得快，吃得多，排得当然也多。于是不断地给孩子增加营养食物，还随处摆放着各种小零食和饮料，好满足他们极快增长的旺盛“食欲”。

然而，有一天孩子突然肚子痛，同时伴呕吐、面色潮红，还差一点昏倒，急忙送到医院检查后，医生说是糖尿病引起的酮症酸中毒。面对着医生的诊断家长满腹狐疑：“才丁点儿大的孩子，平常就是胖乎乎的而已，怎么会得上大人才得的糖尿病？”

这样的“胖娃娃”，国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科主任巩纯秀医师每个月要接诊几十例。他们绝大部分是因为肥胖而患上2型糖尿病，直到出现酮症酸中毒症状才重视起来。

1型糖尿病多为自身免疫因素所致胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏而导致。而患2型糖尿病，绝大部分是由于肥胖、生活习惯不良。巩纯秀主任见过来就诊的最胖的孩子，11岁，体重达到100公斤，“儿童床都住不下。不得不住院的时候，只能克服不适来完成医疗检查和治疗。”

随着经济社会的发展，居民膳食结构和生活方式变迁，从90年代开始，我国的“胖娃娃”缓慢逐渐递增，2000年后明显越来越多。北京大学医学部公共卫生学院教授马冠生主编、2017年发布的《中国儿童肥胖报告》显示，如果不采取有效的干预措施，到2030 年，7岁及以上学龄儿童超重肥胖人数将达到4948万，检出率28.0%。

而在儿童期肥胖，将对其身体发育造成严重影响，2型糖尿病就是突出表现之一。2013年，一项在北京的调查显示，肥胖学生高血糖检出率为66.6%，高血糖往往预示着糖尿病的发生发展。2型糖尿病发病正在出现低龄化趋势。

治疗：需终身控制

巩纯秀主任告诉“医学界”，儿童2型糖尿病的治疗以生活方式改进为主，用药为辅。“在生活方式改进后，血糖水平仍高、或出现高胰岛素血症时，用二甲双胍治疗。用二甲双胍后血糖依然控制不良，就只能用胰岛素皮下注射治疗了。”

但这可能会导致胰岛素的副作用