老年人突然颈肩腰腿痛，当心风湿性多肌痛

原标题：老年人突然颈肩腰腿痛，当心风湿性多肌痛

老赵今年68岁了，平时身体健朗，最近突然生了病，用老赵的话说就是“肩也痛，腿也痛，举不起胳膊，穿不上鞋子，连翻身起床都很困难”。这可急坏了老赵，急忙就近去了医院。

在西安市第五医院风湿免疫科一病区，医生根据病史体征及检查结果，针对老赵的病情给出了诊断：风湿性多肌痛，给予抗风湿治疗。一周后，老赵颈肩腰腿疼痛明显减轻。初步治疗有效后，医生给老赵制定了下一步的服药、复诊计划。

那么，什么是风湿性多肌痛呢？一起来了解一下。

什么是风湿性多肌痛?

风湿性多肌痛是一种风湿免疫病，以颈、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛、晨僵伴有发热、血沉升高等全身反应的临床综合征。常见于50岁以上老年人，随着年龄的增大发病率增加，女性多于男性。

风湿性多肌痛主要表现为颈部、肩胛带、骨盆带肌肉疼痛和僵硬(举臂、穿衣、下蹲及起立困难)、常伴关节疼痛、发热及体重减低。疼痛常于短时间内逐渐加重，血液化验血沉显著增快，C反应蛋白升高，类风湿因子等自身抗体阴性。

风湿性多肌痛的病因?

到目前为止，我们对于风湿性多肌痛的发病原因及诱发因素仍然不甚清楚。许多研究认为，风湿性多肌痛是遗传与环境因素综合作用的结果，同时体内自身免疫、内分泌和氧化性应激也与起病相关。吸烟、饮酒是本病的危险因素。

什么情况下要考虑风湿性多肌痛?

由于风湿性多肌痛的发病率较低，人们对于此病的警觉性较低，患者往往被误诊为其他科室疾病，如肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛以及脑梗塞后遗症等。那么，在什么情况下需要考虑风湿性多肌痛呢?

老年人如果出现多个部位肌肉关节疼痛，尤其是有肩背部、髋部等部位肌肉疼痛以及难以解释的发热、血沉升高的话就要怀疑这种疾病，需要及时到医院就诊。

风湿性多肌痛的鉴别

本病需要与类风湿关节炎、多发性肌炎等其它风湿病有所区别。

类风湿关节炎多表现为多关节对称性肿胀疼痛，化验类风湿因子、抗CCP抗体多为阳性，同时受累关节在超声或磁共振下可见滑膜炎症。

多发性肌炎表现为颈肌、四肢近端肌无力。体格检查见四肢近端肌压痛，肌力下降，化验可见肌酶升高，肌电图见肌源性损害。

风湿性多肌痛的患者有些还会合并巨细胞动脉炎。巨细胞动脉炎是一种可导致头痛、视物模糊及颌部或手臂疼痛的疾病，这种疾病会影响血管，引起颞部(前额两侧)的头痛，并可出现视物模糊、发热、疲倦感、体重减轻等。

在一些肿瘤患者可出现风湿性多肌痛表现，但症状多不典型。在诊断风湿性多肌痛时需与恶性肿瘤相鉴别。尤其是对激素治疗不敏感的人群，更应警惕肿瘤的发生。

风湿性多肌痛的治疗

药物治疗为主，糖皮质激素是治疗的关键药物，激素疗效不佳或激素减停困难者需联合免疫抑制剂，如甲氨蝶呤。值得注意的是激素减量过早、过快或停药过早，可导致病情复燃或复发，通常维持治疗时间2年左右。

来源：西安市第五医院

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编辑：杨蕾 赵国栋

审核：梁媛