高处坠落后脚先着地也会伤脑，腰椎损伤患者搬运有讲究

意外无处不在，高空作业要小心。近日，广州一名管道女工人在4米高空作业中踩空摔下，不仅腰椎椎体出现爆裂性骨折，左踝关节脱位还直接脱位并导致距骨外露，还出现了脑震荡。经紧急转送广州和平骨科医院抢救下保住成功保住了左脚。

“高处坠落时，如果脚跟先着地，往往会出现脚跟粉碎性骨折，并累及腰椎、胸椎，甚至大概率出现脑震荡。但如果是踝关节先着地，则会发生类似的悲剧。” 医院创伤显微手外科二区张建表示，不管着地区域在哪，高处跌坠伤往往容易发生腰椎、胸椎的骨折，搬运伤者时需尤其注意。

高空作业。

女管道工高空作业时踏空摔下

陈玲（化名）是一名46岁的管道工人，也算是经验丰富的老工人了。3月15日下午，陈玲和往常一样在高空作业，一个不留神踩空了从差不多4米高的地方跌下，当场不省人事接近十分钟，现场的同事被眼前一幕惊到，赶紧把陈玲送往附近的医院。

医生为她做完CT检查后发现腰2-腰3椎体左侧横突骨折，其中一处椎体粉碎性骨折，左侧踝关节脱位，跟骨后缘撕脱骨折。鉴于其伤势的严重性，在当地医院给予输液等治疗后转诊到位于广州市海珠区的广州和平骨科医院求医。

陈玲虽然是从4米高空坠落，可伤情依然严重。

首诊医生张建医生在明确诊断后，表示患者病情危重，左内踝远端可见横行开放性伤口，左足明显内翻畸形，踝关节开放性脱位，可见距骨脱出，局部皮肤淤紫，胫后动脉及伴行静脉撕脱完全断裂，伤口出血明显，污染严重。急诊以“高空坠落伤：脑震荡；腰3椎体爆裂性骨折；左足踝不全离断伤”收住入院。

脚先着地的冲击力也会导致脑震荡

4米高空坠下，明明是脚先着地，可为什么会出现脊椎骨折、脑震荡呢？张建解释说，从高处坠落下来的巨大冲击力，往往并不是脚跟或脚踝乃至整个脚掌就能承受住的。巨大的反冲力在导致脚部受伤后，会继续向上进行破坏，类似的伤者胫骨、腓骨出现骨折的概率也非常大。冲击力继续向传导，于是就会损伤腰、胸椎，并造成脑震荡。“所以在帮运这类伤者时，一定要注意细节，避免二次损伤。”

张建医生带领的医生团队给患者进行了手术，术中把左踝关节清创，对踝关节及跟距关节及距舟关节脱位进行复位，并使用外固定架外固定，还进行局部皮瓣修复术、关节囊修复术、石膏托外固定术等。术中复位骨折块，手术过程很顺利。

术后，伤者的脚踝部伤势得到了控制

在住院治疗的一个月以来，陈玲感觉好多了，腰部、脚部疼痛较为减轻，口唇红润，病情已经稳定下来，睡眠和精神良好，家里人看着她慢慢恢复松了一口气。陈玲感叹，高空作业不可掉以轻心，看起来4米不高，摔下来差点就没半条命了。

术后一个月显示，伤者的伤口已愈合，开始接受后期康复训练。

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腰椎骨折病人的搬运方法

张建表示，对于腰椎骨折的病人而言,只要怀疑脊柱损伤,就应该按脊柱损伤的原则来处理。

在搬运患者过程中一定要保持患者背柱平直,避免屈曲和旋转,往往可采用三人或者数人,在患者的同一侧、动作要一致进行搬运,搬运包括平托住患者的头肩、胸腰、臀部及下肢,平卧式搬动,或者是同时扶住患者的肩部、腰部、臂部滚动式将患者移至担架上。不能一个人背着患者或者一个人抱着头,一个人抱着脚,动作不一致搬运。在搬运时尽量要用木板担架,不能用软担架来搬运患者。另外,应该注意所有搬运者都应该站在患者同侧,并且要保持动作协调一致性。

脊柱骨折或者搬运过程中,如果搬运动作不当,可能造成脊髓损伤进一步加重,一部分患者因此可能造成难以恢复终身残疾、甚至死亡,因此入院前急救时使用正确搬运方法,可以有效降低脊柱骨折患者致残率、致死率,在搬运过程中患者头部一定要朝后,以便于最后一位抬担架人员观察患者病情变化。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 张丽仪