疫情期间，控制血糖不要忽视这5个细节问题

原标题：疫情期间，控制血糖不要忽视这5个细节问题

目前，新型冠状病毒肺炎（COVID-19，以下简称：新冠肺炎）的传播，虽然不会对糖尿病患者的血糖造成直接的影响，但为了避免感染新冠肺炎而无法正常外出活动，甚至购药，短时间内的居家生活所造成的生活习惯的改变，这些都有可能对血糖产生一定的影响，需要糖友密切关注，做好自身的血糖管理。

1.不盲目乐观，不放弃预防

对于新冠肺炎，我们需要正确认识其传播方式及防护措施，避免因未知，家人或他人错误的描述，甚至外界环境的渲染，而造成心理的恐慌，不敢出门、盲目消毒、失望、恐惧、易怒、攻击行为和过于乐观、放弃等。尽量做到以下几点：

• 保持正常心态，新冠肺炎对于人群来说普遍易感。
• 要知道目前针对新冠肺炎，没有确认有效的抗病毒治疗方法，切勿擅自预防性服药，按时使用降糖药即可。
• 如果出现发热、咳嗽等症状，及时就医，避免因侥幸心理、怕被歧视，或焦躁、过度求治、频繁转院而延误治疗。

2.饮食管理要做好

糖尿病患者，尤其是血糖不稳定的患者本身免疫力低下，容易并发感染性疾病。糖尿病患者要做到吃动平衡，保持血糖稳定。控制添加糖的摄入，不喝含糖饮料。若目前居家活动比平时活动量明显减少，建议：

• 每餐比平时酌情减少主食量5%~10%（每餐少吃2~3口主食）。
• 尽量保证奶类及豆类的摄入，可适当增加优质蛋白质（如鱼禽等）的摄入，减少肥肉和加工肉制品的摄入。
• 增加蔬菜摄入量可以降低混合膳食的血糖生成指数。
• 建议每日饮水1500~1700毫升，提倡饮用白开水、茶水和咖啡，限制饮酒。
• 定时定量，细嚼慢咽；注意进餐顺序，先喝汤，后吃蔬菜和富含蛋白质的食物，最后吃主食。

3.每天都要运动

• 若无法出门，可以在家里做些简易活动，每天运动时间不少于30分钟。
• 若在非疫区，可在空旷或通风良好的户外进行一些户外身体活动，如慢跑、快走等，同时可获得一定日光暴露的机会及时间。对帮助食物的胃肠消化吸收、调节机体代谢、免疫功能，甚至促进心理健康都可能有积极影响。

4.血糖监测不可少

在家期间，也要定时检测血糖，及时根据血糖检测结果，调整降糖方案。如果血糖波动水平较大，及时咨询专科医师，同时也要避免发生低血糖。

5.用药不间断

降糖药最关键的是维持血糖的平稳，减少血糖波动。疫情期间，如果不方便外出，可以采取家属购药，或者互联网购药的方式， 保证用药不间断。对于正常患者，用药时尽量选择不易发生低血糖的药物，如：二甲双胍、噻唑烷二酮类药物、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。

1型糖尿病患者需要依赖胰岛素来控制高血糖，并降低糖尿病并发症的发生风险。

2型糖尿病患者当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，也需使用胰岛素以控制高血糖，并减少糖尿病并发症的发生危险。在维持既往降糖方案时，需要根据血糖监测水平调整胰岛素用量，尤其是居家，活动量减少时，适当减少胰岛素的使用量，必要时咨询专科医师，避免低血糖的发作，同时做好预防低血糖的准备。

对于确诊的新冠肺炎患者，有研究发现二甲双胍及噻唑烷二酮类药物可能增强宿主的免疫反应，从而治疗新冠肺炎，但是重型及危重型不建议使用。另一项关于MERS的研究发现MERS病毒S糖蛋白的免疫抑制作用由DPP-4介导，但目前尚不清楚接受DPP-4抑制剂治疗的患者与MERS-CoV感染之间的关系，所以不建议新冠肺炎患者使用DPP-4抑制剂。

总而言之，血糖管理是一个长久的过程，无论何时都不能松懈。

作者：淮安市中医院内分泌科 于一江 李佳乐