空腹血糖控制不好怎么办，或许这两个案例可以借鉴

病例1：患者男，58岁，高血压病史5年多，3年前就发现空腹血糖高，但一直没有重视，到1个月前开始出现肢体麻木，逐渐出现口渴、多饮、多尿、体重下降等情况，到医院检查发现，尿糖已经4+，血脂偏高，肾功能也有问题，被诊断为糖尿病周围血管病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病3期，医生强烈建议入院接受系统性的治疗，遂给予二甲双胍、维格列汀片联合治疗，血糖逐渐得到控制，1月后复诊，无论是空腹血糖还是餐后2小时血糖均控制达标。

病例2：患者女，63岁，既往有高血压病史，5年前确诊为2型糖尿病，近1个月自测空腹糖8~10 mmol/L，于医院检查发现已存在糖尿病视网膜病变、血脂异常、脂肪肝，医生建议住院治疗，给予二甲双胍、维格列汀片联合治疗，空腹与餐后血糖均控制达标。

病例分析：这2个病例共同的特点为糖尿病病程虽然很短，但空腹血糖均较高，导致在短短的3~5年内已经出现了大量的糖尿病并发症。

空腹血糖对患者的危害这么大，那么，什么是空腹血糖呢？

目前，我们所指的空腹血糖通常为至少8 小时没有进食热量后所测的血糖值，这样才能够反映出人体在静息状态下，维护最基础的生理活动时胰岛细胞分泌胰岛素的能力。简单来说，如果要在早上6点测空腹血糖，那么至少前一天10点以后就不能再吃带有热量的食物了。

正常人的空腹血糖 值为3.9～6.1 mmol/L；如大于6.1 mmol/L而小于7.0 mmol/L则为空腹血糖受损 ；如两次空腹血糖大于等于7.0 mmol/L，则考虑为糖尿病 ；建议复查空腹血糖，糖耐量试验。如果随机血糖 大于等于11.1 mmol/L，则可确诊糖尿病。

在日常生活中，导致空腹血糖升，最常见的原因有哪些？

PREVENTION OF VIRUS

①进食过多：空腹血糖高最常见的原因与前一天晚上进食食物的量、时间及质量均有关。晚上进食量多或睡前进食，又没有进行适量的运动，没有足够的消耗，导致释放在血液中的糖分增加。

②药量不足：特点是睡前血糖高于空腹或和空腹血糖相差无几，多数因为晚间口服降糖药或胰岛素用量不足。我们分享的病例2就存在这样的问题，单药治疗空腹血糖仍较高，添加维格列汀片后，血糖控制效果明显得到好转。

③黎明现象：正常人在夜间12：00以后，生长激素和皮质醇的生成增加，该激素有升高血糖的作用，由于每个人在不同阶段产生的生长激素存在不同，故黎明现象不是每个人都会发生。如何判断是黎明现象呢？可在夜间12：00和早7：00各测1次血糖，早7：00血糖高于夜间12：00达1.0 mmol/L以上则可以判断。

④苏木杰反应：常发生在夜间，是由于用胰岛素过量后引起低血糖，机体为了调整血糖，便产生了大量升糖激素，使血糖升高。特点是凌晨3：00左右血糖低于3.9 mmol/L。

在了解了空腹血糖的危害和导致升高的常见原因后，如何采取有效的措施对空腹血糖进行管理则显得十分重要。

通常，我们建议患者进行规律的饮食和运动，保证每日的饮食量、运动量相差不多，避免暴饮暴食或长期不进食，导致血糖水平忽高忽低，而当进食过多时，运动量也要相应的增加，基本能达到一种平衡的状态。

对于存在黎明现象的患者，建议在一般饮食疗法的基础上进行分餐，在临睡前1小时可喝一杯牛奶、几片面包或苏打饼干等少量含碳水化合物和蛋白质的食物，用来提高夜间胰岛素的分泌量和敏感性。

对于有苏木杰反应的患者，最好的办法是分餐，可以将晚餐的1/3放在晚上9：30～10：00再吃。需要注意的是，调整晚餐进食量以后，一定要注意监测晚餐后和睡前的血糖。如果睡前血糖＜6 mmol/L，这时候可进食一杯牛奶或4苏打饼干。

总之，空腹血糖偶尔高并需要害怕，其可能受很多原因影响，查找到原因后，遵医嘱用药、控制好饮食、规律的运动，则能有效的进行控制，减少其对身体的危害。