这个糖尿病并发症会让人痛的晚上睡不着觉，预防及治疗方法看这里

原标题：这个糖尿病并发症会让人痛的晚上睡不着觉，预防及治疗方法看这里

夜班值班，经常遇到因严重痛性神经病变而不能入睡的糖尿病患者，多见于一些糖尿病病程长、年龄稍大、合并并发症多的糖友。

有一次遇到这样一位患者，他老伴说：“戒烟你不戒，戒糖你不戒，一堆病，疼了睡不着，害你也害我”。

糖尿病神经病变是很常见的并发症，痛性神经病变常出现在四肢末端，特别是下肢，往往夜间有加重趋势，严重影响患者的睡眠以及生活质量，还容易引起病人情绪异常，可导致患者出现焦虑、抑郁、甚至自杀等负面情绪，但糖尿病的痛性神经病变是一个缓慢治疗的过程，不可能做到一蹴而就。

针对糖尿病神经病变的病因治疗

代谢控制是糖尿病神经病变治疗的基础，包括控制血糖、血压、调节血脂、戒烟、坚持有氧运动，这些都是治疗该病的基础。

针对神经病变的发病机制治疗

1. 抗氧化应激

氧化应激参与糖尿病神经病变的发病机制。目前，α-硫辛酸被认为是临床应用最广的强抗氧化剂，建议每天静滴600毫克，持续3周，可改善神经感觉症状。

2. 改善微循环

微循环障碍是糖尿病并发症的病理生理特点之一，前列腺素E1脂微球载体制剂改善糖尿病神经病变自发性疼痛和感觉异常有效。另一个推荐药物：胰激肽原酶，具有改善神经传导速度、抑制血小板聚集、防止血栓形成、改善血液循环等作用。

3.改善代谢紊乱

糖尿病本身就是一个代谢紊乱的疾病，研究发现：醛糖还原酶抑制剂，如依帕司他，有明显改善症状和延缓疾病进展的作用。

4.营养神经及神经修复

活性维生素B12制剂如甲钴胺，可明显改善糖尿病神经病变的临床症状、体征以及神经传导速度。

针对疼痛的治疗

1. 抗抑郁药

很多糖尿病病人不理解为什么抗抑郁药可用来治疗糖尿病的痛性神经病变，其实，抗抑郁药对痛性神经病变是有很大作用的。三环类抗抑郁药物可提高疼痛阈值，具有较强的止痛效果，如阿米替林；选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂通过抑制疼痛冲动传导通路止痛，推荐药物是度洛西汀。上述药物均需在医生指导下使用。

2.抗惊厥药物

抗惊厥药物可使受损神经元的动作电位放电频率减慢，从而缓解疼痛症状。普瑞巴林可显著减轻糖尿病周围神经痛和疼痛相关睡眠干扰，还有另一个推荐药物是加巴喷丁。

3.阿片类镇痛药

止痛原理主要是作用于中枢痛觉传导通路阿片受体，提高痛觉阈值，推荐药物是曲马多。

4.局部止痛药物

适用于局部疼痛且不能耐受口服药物的患者，目前常用的是辣椒素贴膏。

看完上述那么多药物，针对神经痛，其实还有电刺激、神经阻滞等方法，但不管哪种方法，糖友出现神经痛时，一定要及时到内分泌科就诊，进行综合诊治。

控制血糖、血压、血脂长期平稳达标是基础，每日坚持行控糖这件小事，便可成预防或延缓糖尿病痛性神经病变这件大事。

作者：沐欣欣

糖尿病基础知识100问

如何驾驭胰岛素，达到最佳控糖效果

破解餐后高血糖，食物血糖生成指数

糖尿病一周专用食谱